A.入院单
B.手术通知单
C.门急诊病历
D.急诊转运病人护理评估及转运交接核查表
A.需要书写交接班的患者包括:入院、转入、当日手术、危重、抢救、重大手术二天内、特殊交班
B.死亡患者的护理记录需书写在病区小结内
C.自动带入的出院、转出、入院、手术等信息,无需核对
D.无执业资格的护士书写交班记录须有上级护士审阅并签名
A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则
B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴,不同病人信息不得复制
C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名
D.因抢救病人未能及时书写护理病历,在抢救结束6小时内据实补记,注明抢救完成时间和补记时间
E.与其它医疗记录一致
A.手术记录:24小时内完成,术者或由术者委托第一助手完成,术者应签名
B.术后首次病程由参加手术的医师在术后即时完成
C.术后连记三天病程
D.术后三天内有上级医师查看病人的记录
A.入院护理评估单填写应在4小时内完成
B.实习护士不能独立进行医疗文件的书写
C.进修护士应当在其能力得到确认后方能独立书写病史
D.试用期护士书写的护理病史应经本院注册护士审阅、修改并签名