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[判断题]
协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染（）
答案
是
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A.提供安全舒适的环境；保持室内空气新鲜流通，室温适宜，相对湿度50%-70%，减少不良刺激，保证患者充分休息
B.观察生命体征，观察胸痛的程度，了解患者产生胸痛的原因及疼痛的性质；鼓励患者说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度
C.协助医生抽胸水或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效；同时做好胸腔穿刺术前、术后护理
D.指导患者有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天指导患者于餐后及餐中进行有效的咳嗽运动，每次30-60min
A．若胸腔闭式引流管与引流瓶连接处脱落时，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱时立即用手捏闭伤口外皮肤，协助患者保持半坐卧位，伤口消毒处理后用凡士林纱布封闭，协助医生做进一步处理
B．脑室引流管滑脱时，协助患者保持平卧位，避免大幅度活动，不可将导管送回；脱管处伤口有引流液流出时，立即用无菌纱布覆盖，通知医生做相应处理，取引流管尖端送细菌培养
C．如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无室息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管
D．导尿管脱落后应观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，如患者无法自行排尿则应按医嘱予留置导尿管
E．“T”管脱落时，密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况，监测患者体温，告知患者暂禁食禁水
A.观察咳嗽的性质、出现的时间、发作的节律及音色的改变，如呛咳伴血痰可能为肺癌
B.剧咳的老人需观察并发症的出现及伴有各种症状，如突感胸背部强烈疼痛，继后出现气急，进而有窒息感，严重可发生休克，此时应想到并发气胸的可能，需立即通知医生
C.注意痰的颜色、性质、气味和量，如咳嗽伴咯血可能为支气管扩张，久咳伴低热可能为肾结核
D.注意呼吸的性质、频率、深度的改变，如气短、鼻翼扇动呼吸费力、三凹症、端坐呼吸等情况
老人呼吸系统的观察中不正确的是()。
A.观察咳嗽的性质、出现的时间、发作的节律及音色的改变，如呛咳伴血痰可能为肺癌
B.剧咳的老人需观察并发症的出现及伴有各种症状，如突感胸背部强烈疼痛，继后出现气急，进而有窒息感，严重可发生休克，此时应想到并发气胸的可能，需立即通知医生
C.注意痰的颜色、性质、气味和量，如咳嗽伴咯血可能为支气管扩张，久咳伴低热可能为肾结核
D.注意呼吸的性质、频率、深度的改变，如气短、鼻翼扇动呼吸费力、三凹症、端坐呼吸等情况
A.协助患者取舒适体位，安抚患者，同时报告，医生观察患者腹部体征及生命体征
B.根据医嘱重新置入胃管，并妥善固定
C.记录胃管拖出，重置时间
D.向患者做健康宣教
A．严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，严格执行查对及交接班制度
B．完成所负责床位病人的一切治疗工作以及机器的清洁消毒工作
C．保持血透室安静、整洁，限制陪人进入
D．负责做好本组患者治疗前的一切准备工作，对用过的物品、治疗车等做好终末处置
E．不得擅自离岗，如有事离岗应向护士长报备、与搭班护士做好口头交班
F．观察并记录透析患者病情、穿刺局部及机器运转情况，发现异常及时与医生联系并协助处理
G．下班前应完成本职工作后，协助夜班护士上机，向夜班护士做好交班后方可下班
H．如无夜班病人，需为第二天透析病人做好物品准备工作，空气消毒一小时并做好记录，关闭水、电、气开关，关好门窗
A．观察引流液的颜色，性质，液量并准确记录
B．引流需持续负压，以减少关节内瘀血
C．必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量
D．1小时内引流超过100mL，色鲜红，则及时报告医生
