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[单选题]

意健险案件核赔人审核的内容()

A.合同审核

B.出险情况审核

C.保险金申请单证审核

D.事故真实性审核

E.保险责任审核

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E、保险责任审核

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第1题
在进行车险案件省集中规则测算时,以核损、核价、核赔、医疗审核四个风险管控关键环节为基础,要求每个环节集中处理的业务均覆盖车险赔款总金额的80%。()
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第2题
下列关于车险追偿案件的管理及处理要求,正确的是()
A.追偿案件前置审核后按省公司要求需建立代赔审批制度,须确定资料齐全责任明确后方可代赔,核赔把关审核系统录入以及资料完整性B.追偿前置操作:每周一报表提数审核,每案由追偿岗人员审核留言是否可做追偿案件C.如追偿岗人员在审核时未见到系统中有效责任方资料照片的,由追偿岗人员注销追偿任务,如客户后续补充资料申请代位赔付的,核赔人员认为存在可追对象的,可邮件通知追偿经办人重开追偿任务D.因提数原因漏处理的追偿案件,可由核赔发起追偿任务后邮件通知追偿组跟进
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第3题
省内理赔系统CXLPV2.0.19.0版本升级后,全损案件的判断条件已调整为(),只要满足以上任一条件,【核赔任务处理】的“审核意见”旁边增加提示信息“当前计算书为自动终止车损险保险责任计算书:核赔须知”。后续点击“核赔须知”,并点击“阅读完毕返回

A.标的损失金额≥车损险保险金额或车辆实际价值

B.标的车定损单的定损方式为推定全损

C.商业险立案信息中损失类型为全损

D.标的损失金额 = 车损险保险金额或车辆实际价值

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第4题
初审是核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程,其要点包括( )
初审是核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程,其要点包括()

A.审核出险时保险合同是否有效

B.审核事故的性质

C.审核申请人所提供的材料是否完整、有效

D.审核出险事故是否需要理赔调查

E.审核索赔人员资格

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第5题
我公司车险赔案(不含人伤案件)中,特殊案件除了必备一般单证,还需要必备以下那些特殊单证()

A.法院判决、调解案件:法院判决(调解)书、诉讼费发票、律师费发票

B.涉及第三方鉴定的:省公司回复邮件截屏、鉴定报告、鉴定费发票和财产损失方发票或收条

C.特报案件OA特报流程内容截屏

D.水淹车气象证明或相关新闻报道

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第6题
船舶、货运险集中核赔的案件赔款金额占比应不低于该险种赔款金额的(),且集中核赔的案件数量占比不低于已决赔案数量(),授权金额船舶险最高不超过(),货运险最高不超过()。

A.80%;20%;50万元;10万元

B.80%;10%;50万元;10万元

C.90%;30%;30万元;20万元

D.90%;10%;20万元;10万元

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第7题
在新车险理赔系统中,对直接理赔费用超过直接赔款控制比例(),或单笔赔案中直接理赔费()用的案件自动提交省级分公司核赔。

A.0.8%;超过1000元至5000元

B.0.9%;超过1000元

C.0.8%;超过1000元至3000元

D.0.9%;超过5000元

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第8题
根据追偿案件的处理要求,追偿案件将前置审核,追偿岗人员直接与核赔人员一对一对接,通过企业微信电子会签追偿意见,属于可追偿的案件,核赔时还须在“追偿建议”栏备注“XXX原因,向责任方XXX追偿XXX元”;追偿前置审核案件按0./份计算()
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第9题
一般来说,保险公司将理赔人从低级权限到高级权限的顺序为核赔师、中级核保师和高级核赔师,各级核保权限都根据不同的案件类型规定相应的案件签批权。()
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第10题
市公司考核的人伤小额案件,以下说法正确的有()

A.人损3000元以下

B.处理时效在7天以内

C.报案流入时间到核赔通过

D.报案流入时间到结案通过

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第11题
市公司人伤小额案件的考核中,下列符合查定岗被扣罚的条件有()

A.人伤损失在3000元以下的小额案件

B.2020年报案,2020年结案的小额人伤案件

C.2020年之前报案,2020年结案的小额人伤案件

D.报案到核赔通过超过7天未处理完成

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