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[单选题]

医保中心对医保医师医疗保险服务进行日常检查、考核,下列哪种违规行为将暂停医保医师资质1-3个月()

A.门诊人证不符诊治

B.开具与参保患者本人所患疾病无关的药品、检查、治疗等

C.使用医疗保险范围外的药品、项目未按要求履行告知义务

D.不配合、干扰或拒绝经办机构的日常管理、专项检查调查等

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D、不配合、干扰或拒绝经办机构的日常管理、专项检查调查等

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第1题
厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员,包括()。

A.执业医师

B.收费员

C.药师

D.护工

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第2题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用0.5%(不含0.5%)以下的,甲方按规定追回相关违规费用,并视情节对乙方做出约谈、限期整改、纳入年终考核的处理()

A.医疗保险宣传与政策规定不符的

B.机构名称、法定代表人、单位所有制形式、诊疗科目、地址、医保医师、医保护士等未按规定进行医保备案或发生变化未及时办理变更手续的

C.机构资质、人员、房屋、设备等相关条件发生变化,不符合规定条件的

D.医保医师变更执业备案地点,仍以该医保医师名义上传结算医保费用的

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第3题
甲乙双方应加强对医保医师等医务人员管理。乙方应做好本单位()的医疗保险政策业务培训等工作。

A.医保医师

B.医护人员

C.医务人员

D.全体人员

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第4题
协议康复医疗机构应具备的条件?()

A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构

B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)

C.二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%

D.一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

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第5题
对乙方违反医疗服务协议有关规定和具有欺诈骗取医保基金违法违规行为的医保医师,甲方可视情节严重程度,分别给予()、通报批评、暂停医保服务、取消医保服务等处理,并将违法违规违约行为通报卫生健康行政部门,或按照有关规定处理。

A.约谈

B.谈话

C.警告

D.罚款

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第6题
厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分每次记分的分值,依据违规行为的严重程度,分为()。

A.12分、6分

B.6分、3分

C.3分

D.2分和1分

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第7题
厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分每次记分的分值,依据违规行为的严重程度,最高一次计分是计()。

A.12分

B.10分

C.9分

D.8分

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第8题
以下哪一项不属于国家医疗保障局的职能:()。
A、拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准

B、制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施

C、组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施

D、对药品质量进行监管

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第9题
《基本医疗保险药品目录》对治疗性医院制剂使用的规定是()。

A.必须是经药品监督管理部门批准生产和使用的院内制剂

B.经省级医保部门批准纳入医保支付范围的

C.与基本医疗保障经办机构协商谈判确定医保支付标准的

D.限于特定医疗机构使用

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第10题
哪个单位应要求协议医疗机构对异地就医患者进行身份识别,确认相关信息,为异地就医人员提供便捷服务?()

A.参保地医保部门

B.就医地医保部门

C.参保地经办机构

D.就医地经办机构

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第11题
《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》的政策背景有()

A.人口流动和就业形态多样化对参保工作提出更高要求

B.医疗保障高质量发展

C.医保信息化建设为加强和改进参保工作创造了条件

D.以上三项

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