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[判断题]

理赔预计赔付金额或事故对应风险保额(仅理赔报案提调)大于 50 万元(含)的案件, 须经调查经办人、理赔调查室负责人、运营服务部负责人对调查报告及质量进行审核,并在调查报告上签名确认()

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第1题
针对于百万保驾两全保险,以下说法正确的是()

A.意外全残或身故保险金赔付金额为基本保额的2倍

B.意外全残或身故保险金赔付金额为基本保额的10倍

C.私家车驾乘意外全残或身故1年内发生事故产生理赔,赔付金额为基本保额的2倍

D.私家车驾乘意外全残或身故1年后发生事故产生理赔,赔付金额为基本保额的10倍

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第2题
对于长久呵护类承保时必须确定医保身份,保额相同,保费不同的险种,承保时有医保,理赔时无医保或未到医保报销,理算金额等于()。

A.(医疗费用总支出-自费金额-有医保免赔额)×无医保赔付比例

B.(医疗费用总支出-自费金额-有医保免赔额)×有医保赔付比例×有医保保费/无医保保费

C.(医疗费用总支出-自费金额-有医保免赔额)×无医保赔付比例×有医保保费/无医保保费

D.(医疗费用总支出-自费金额-有医保免赔额)×有医保赔付比例

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第3题
李先生拥有社会医疗保险,并购买了一份保额为2万元的商业医疗保险,商业医疗险约定对符合当地基本医疗保险范围的医疗费用,本公司在扣除当地社保、公费医疗或其他途径已获得补偿的部分后按90%比例给付保险金。假设李先生在保险期间内发生了医疗保险事故,总医疗费用3.5万,其中社保目录内医疗费用2.5万,目录外费用1万。目录内费用的80%可由社保统筹报销(起付线2000元,封顶线10万),则李先生可从保险公司获得赔付金额为()

A.25000

B.10000

C.5940

D.16600

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第4题
以下关于事业部自主决策赔付机制正确的是()

A.若因资料齐全但理赔结果协商不一致,事业部自主决策金额与标准定损差值需营业部起草多赔,由营业部经理起草多赔工作流申请

B.若因关键资料缺失等情况无法核实理赔真实性或确定理赔金额:邮件发送至对应决策层级,层级负责人邮件回复同意。邮件回复同意截图作为附件上传系统即可

C.费用划分标准:事业部自主备案金额部分,无责情况下理赔金额由理赔备案部门进行承担。有责情况下理赔金额由责任部门与备案部门均摊

D.事业部自主决策赔付机制备案后,若同时缺失标签照,则标签照无需再备案

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第5题
超E保2018年全年累计理赔6856件,累计赔付金额约5903万元()
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第6题
以下第三方责任保险说法正确的是()

A.在被保险车辆有责的情况下,对第三方的车辆损失,人身伤亡,财产损失等情况进行理赔

B.精神损失费不予赔付

C.自己倒车不小心撞到了大树导致我们的后杠或大灯损坏,可以赔付

D.若人伤事故中,对方选择私了,可待后续向保险公司追偿私了的金额

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第7题
王先生于2020年5月20日为自己0岁的宝宝投保《至尊超能宝A款》保额50万,保险期间40年,期交保费7105元,若被保险人在10岁时初次罹患合同约定特定疾病55种,该保单的理赔结论正确的有()

A.赔付特定疾病保额15万

B.豁免后续应缴费保费

C.赔付特定疾病保额10万

D.若发生重大疾病仍享受50万保额

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第8题
在医疗保险中,保险公司为了避免被保险人带病投保,约定在承担某项责任之前,被保险人必须等待的一段时间,被称为等待期,等待期内发生理赔,将不予赔付保额()
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第9题
小王投保及时雨2020,附加恶性肿瘤二次赔付,保额30万,第二年确诊肺癌,第三年罹患急性心肌梗塞,第五年确诊脑中风后遗症,在第八年时发现肺癌未完全治愈,是否可以获得理赔()
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第10题
单方事故,一个轮毂单独损坏,赔付金额不超过两千,可以使用线上理赔()
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第11题
张先生在5月15日投保及时雨2020,保额30万,9月15日因急性心肌梗塞住院,后被确诊,客户申请理赔,如何赔付()

A.理赔重大疾病保险金30万,豁免后期保费

B.不承担保险责任,返还已交保费

C.理赔中症疾病保险金15万,豁免后期保费

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