题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，17岁，上腹部车撞伤6小时，腹痛2小时入院，查体：血压75/45mmHg，脉搏：115次/分，全腹压痛，反跳痛

并肌紧张，肝区叩击痛阳性。

首要的检查为

A．B超或CT

B．选择性动脉造影

C．胃镜

D．腹部平片

E．腹腔穿刺

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第1题

女性，45岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血种

C.胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空气器官破裂

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第2题

患者，女性，腹部被车撞伤6小时，腹痛，面色苍白，四肢厥冷，查体：血压70/50mmHg，脉搏142次/分，全腹轻压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出不凝血。针对该患者以下护理措施不正确的是（）

A.观察生命体征变化

B.避免活动

C.注意腹部症状、体征变化

D.输液、给氧

E.给予清淡流质饮食

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第3题

患者，男，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4h,伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物。体检：神志清，血压为100/76mmHg,脉搏为88次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一）腹部平片示：膈下有游离气体。考虑最可能为（）

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空腔脏器破裂

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第4题

男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻。发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分（）

A.最可能的诊断是

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.消化性溃疡

F.急性肠梗阻

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第5题

患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃十二指肠溃疡急性孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是（）

A.气血闭阻

B.气血两虚

C.肝气郁结

D.实热

E.厥脱

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第6题

男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻。发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。假如病情加重出现休克，最可能机制是（）

A.胰脂肪酶引起

B.胰弹力蛋白酶引起

C.胰激肽酶引起

D.胰淀粉酶引起

E.胰蛋白酶引起

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第7题

患者，男，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右肋腹，并逐渐加剧，无放射，腹痛后不思进食。体检：右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛，未扪及肿块。直肠指检（一），体温37.2℃，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（）

A.急性阑尾炎（高位）

B.急性胆囊炎

C.右侧输尿管结石

D.溃疡病穿孔

E.右侧肾盂肾炎

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第8题

男，18岁，下腹部被拖拉机撞伤6小时。现诉全腹疼痛，检查：神志清，腹部膨隆，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肝浊音界缩小，血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，白细胞11.3×109/L，血红蛋白130g/L，诊断考虑为()。

A.腹壁挫伤

B.肝破裂

C.脾破裂

D.肠破裂

E.小肠破裂

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第9题

女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白75g/L，大便潜血阴性。本病例可能的诊断是()。

A.胃癌

B.胃溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃体胃炎

E.慢性萎缩性胃窦胃炎

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第10题

患者男，31岁。被自行车把撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹痛。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。观察期间不正确的做法是（）

A.尽量少搬动患者

B.禁饮食

C.疼痛剧烈时，及时使用镇痛药

D.绝对卧床休息

E.随时做好术前准备

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第11题

男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T 37.5℃，P 110次/分，BP 90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（），腹部移动性浊音（），肠鸣音消失，实验室检查：Hb l00g/L，WBC 12×l09/L，最佳的治疗方案是

A.抗休克治疗观察

B.急诊剖腹探查

C.广谱抗生素治疗观察

D.胃肠减压观察

E.导尿，留置尿管观察

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