男性,56岁,深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。
格式:(1)该患者可能出现了()
A.肺栓塞
B.冠心病
C.出血
D.肺部感染
E.脑梗死
(2)目前患者最主要的护理诊断是()
A.舒适的改变:疼痛
B.气体交换受损
C.活动无耐力
D.潜在并发症:出血
E.自理缺陷
(3)该患者应立即采取的护理措施是()
A.嘱患者半卧位
B.嘱患者深呼吸
C.给患者高浓度氧气吸入
D.给患者测体温
E.测出凝血时间
(4)预防此疾病并发症的措施是()
A.鼓励急性期患者下地行走
B.卧床期间增加床上运动
C.密切观察神志变化
D.急性期患者禁止按摩患肢
E.吸氧
A.饮食宣教和运动处方
B.监测血糖水平,对药物控制不佳者,应择期手术
C.积极处理糖尿病并发症
D.选择对患者损伤较小的手术方式
E.术后早期功能锻炼,积极预防感染,褥疮,下肢深静脉血栓
A.取血管处加压包扎,评估加压绷带的松紧度,敷料有无渗液渗血
B.抬高患肢,将患肢置于梯形枕上,促进静脉回流
C.指导患者行踝泵运动
D.观察患肢末梢动脉搏动及有无深静脉血栓的临床表现
E.病情平稳后,早期下床活动
A.心理护护理。溶栓后患者临床上自觉症状减轻仍需卧床休息,以免栓子脱落,造成再栓塞
B.有效制动,急性肺栓塞溶栓后,下肢深静脉血栓松动,极易脱落,要绝对卧床2周,不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩
C.要避免腹压增加的因素,如上呼吸道感染,要积极治疗,以免咳嗽时腹压增大,造成血栓脱落
A.绝对卧床休息10-14d,抬高患肢20-30cm,制动
B.患肢禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动
C.避免用力排便及咳嗽
D.启用《深静脉血栓观察护理单》每天观察肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动,测量并记录患健肢不同平面的周径并记录,判断疗效
E.预防新发血栓和血栓延伸