A.首次病程记录应在患者入院后8小时内完成
B.抢救记录应在抢救结束后8小时内完成
C.普通会诊记录应在邀请会诊后24小时内完成
D.出院记录应在患者出院后48小时内完成
A.病程记录
B.手术及麻醉记录
C.病理资料
D.手术同意书
E.属于病历的全部资料
A.科内培训每年不少于2学时
B.培训考核的对象包括实习生、进修生、保洁员
C.应及时完成多耐危急值记录
D.24小时内填写多重耐药菌报卡(属于“五类七种”且首次查出)
E.定期进行自查、分析、整改
F.病程记录应该有院感、多耐相关的描述
A.电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。包括使用文字处理软件编辑、打印的病历文档
B.电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限
C.患者诊疗活动过程中产生的非文字资料(CT、磁共振、超声等医学影像信息,心电图,录音,录像等)应当纳入电子病历系统管理,应确保随时调阅、内容完整
D.发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管