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首次病程记录的内容包括哪些。其中病历特点内容是什么。

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第1题
有关介入/内镜治疗的病历应有以下哪些医疗文书()

A.术前讨论记录

B.术前小结

C.介入诊疗报告单

D.术后首次病程记录

E.术后连续3天术者或上级医师查房记录

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第2题
下列关于病历书写时限正确的是()

A.首次病程记录应在患者入院后8小时内完成

B.抢救记录应在抢救结束后8小时内完成

C.普通会诊记录应在邀请会诊后24小时内完成

D.出院记录应在患者出院后48小时内完成

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第3题
住院病历包括()

A.病程记录

B.护理记录

C.交班报告

D.会诊记录

E.检验记录

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第4题
一患者对医院的治疗发生异议,要求复印病历资料,医院按照《医疗纠纷预防和处理条例》的规定,给予哪些病历资料的复印。()

A.病程记录

B.手术及麻醉记录

C.病理资料

D.手术同意书

E.属于病历的全部资料

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第5题
如属急诊手术,因病情危急确实急于手术者,可免写术前小结,但术前小结的内容必须在()中反映出来

A.首次病程记录

B.上级医师查房记录

C.手术记录

D.出院记录

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第6题
手术记录应当由()或()负责在术后()小时内完成书写,详细记述()、术中病理大体所见、()、病理标本的采集与送检等情况;术后首次病程记录应当由()或()负责在术后()完成书写,除记述手术的重点内容外,还应当记录()、()等项内容。
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第7题
关于多重耐药菌感染相关制度及注意事项,下列正确的包括()

A.科内培训每年不少于2学时

B.培训考核的对象包括实习生、进修生、保洁员

C.应及时完成多耐危急值记录

D.24小时内填写多重耐药菌报卡(属于“五类七种”且首次查出)

E.定期进行自查、分析、整改

F.病程记录应该有院感、多耐相关的描述

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第8题
关于电子病历管理,下列哪些说法正确?()

A.电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。包括使用文字处理软件编辑、打印的病历文档

B.电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限

C.患者诊疗活动过程中产生的非文字资料(CT、磁共振、超声等医学影像信息,心电图,录音,录像等)应当纳入电子病历系统管理,应确保随时调阅、内容完整

D.发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管

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第9题
住院病历不包括()

A.病程记录

B.护理记录

C.交班报告

D.检验报告

E.会诊记录

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第10题
医疗与护理文件涵盖广泛,是医护人员在实施医疗救护过程中形成的文字、符号、图表等,其中包括内容()

A.病历

B.医嘱单

C.护理入院评估表

D.以上均是

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第11题
手术记录应于术后()内完成,术后首次病程记录要8小时内完成。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

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