题目内容
（请给出正确答案）
A.查看导管固定情况，，是否达到有效固定，床头/床位是否放置防管道滑脱标识
B.查看是否有管道标识，且标识上内容完整
C.查看管道是否保持通畅，无扭曲、受压、滑脱，引流液能够及时倾倒
D.管道周围皮肤是否干燥、清洁；胶贴是否清洁、干燥、无污渍
E.评估为高风险且意识障碍患者，是否有合理固定或约束措施
答案
ABCD
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A.护士对排便异常的老年患者进行护理干预
B.患者/家属能根据排便情况选择进食合适食物
C.患者/家属掌握腹部按摩的方法
D.护士对失禁患者落实皮肤防护措施
E.留置尿管/造瘘管的老年患者护理措施落实到位
A.护士每班评估有没有存在管道滑脱危险因素
B.护士长要定期评估护士管道护理的有效性
C.对于低危及以上管道意外拔管，应进行《不良事件与近似错误无责报告制度》网络上报
D.当发生管道滑脱时，护士要迅速采取有效措施，使对患者的危害降低到最低程度
请问：（1）患者的医疗诊断可能什么？
（2）请问，患者常见护理诊断有哪些？
（3）患者在使用西地兰的过程中，如果心电图出现二联律、三联律，此时应如何护理？
（4）针对患者的下肢水肿，应采取什么样的护理措施？
（5）患者出院时，护士指导患者使用PEFR峰流速仪掌握病情。请问，PEFR峰流速测定有何意义？
B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等，受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好
C、向患者、家属或陪护详细交待饮食，留置引流管的目的及注意事项，心电监护仪和氧气使用过程注意事项等
D、评估患者术后自理能力、活动耐受力，指导患者早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动，并注意跌倒风险评估，预防跌倒和坠床，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动
E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理，防止并发症发生
A.保持尿道口清洁，每日消毒1-2次
B.引流管不能提高，防止尿液逆流
C.集尿袋每日更换一次
D.鼓励患者多饮水
E.导尿管脱落应立即插入
A.指导患者养成规律排尿的习惯
B.嘱患者多饮水，必要时遵医嘱输液
C.无需特殊处理，观察化疗药物反应
D.记录出入量，嘱患者进食清淡饮食
E.留置尿管
A.密切观察患者神志、呼吸道、生命体征等病情变化
B.保持呼吸道通畅，根据病情采取舒适体位
C.注意保暖保证设备工作稳定、正常运转
D.保证各种管道固定、药物输注通畅
A.协助患者饮水进食
B.协助患者床上解便，更衣
C.对于腰酸背痛者给予按摩，分散注意力，必要时遵医嘱用药，减轻患者不适
D.适当心理护理，转移患者注意力
A.予患者平卧位，保暖，氧气吸入
B.迅速建立静脉通道，遵医嘱予液体复苏
C.使用血管活性药物，并观察疗效
D.伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况，协助医生行胸腔闭式引流术
E.监测生命体征及病情变化，留置尿管，监测尿量
A.评分<10分的患者为导管滑脱低风险度患者，床头放置防脱管低危警示牌，没有病情变化无需再评
B.评分11~14分的患者为导管滑脱中风险度患者，床头放置防脱管中危警示牌，每周至少评估1次
C.评分≥15分的患者为导管滑脱高风险度患者，床头放置防脱管高危警示牌，每24小时评估1次，同时采取相应预防措施
D.患者有特殊情况和病情变化时应随时评估
