A.经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应,并及时处理
B.活动和睡眠时避免压迫导管,以防血管壁损伤
C.颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染
D.股静脉置管的患者下肢不得弯曲90°;不得过多起床活动;保持局部清洁干燥;防止大小便污染伤口
E.用肝素盐水封管时,严格执行无菌操作,使用一次性肝素帽
F.插管部位应每日进行消毒换药,必要时随时更换敷料
A.保持穿刺点皮肤清洁、干燥
B.深静脉测压通道连接头皮针、肝素帽
C.每次输液完毕,不需要维持通道者,用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管
D.测压后及时打开输液通道,以免血液回流引起管道堵塞
A.应严格掌握中央导管留置指征,每日评估留置导管的必要性,尽早拔除导管
B.操作时应严格遵守无菌技术操作规程,采取最大无菌屏障
C.宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2~3遍进行皮肤消毒,作用时间遵循产品的使用说明。应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管
D.置管部位不宜选择股静脉。应保持穿刺点干燥,密切观察穿刺部位有无感染征象
E.如无感染征象时,不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测
F.当临床怀疑中央导管相关性血流感染时,如无禁忌,应立即拔管,导管尖端送微生物检测,同时送静脉血进行微生物检测
A.首选粗大静脉、弹性好、避开关节
B.穿刺用具尽量使用留置针
C.高浓度、高刺激药应使用深静脉置管或PICC管
D.向病人、家属交代注意事项,加强肢体活动,减少看护,如有疼痛、输液不畅、局部肿胀及时呼叫
A.PICC导管拔管困难,强行拔除导致静脉撕裂
B.CVC导管锁骨下静脉置管后,导管受到锁骨下肌肉的挤压,导致输液不畅
C.胸壁港置管后沿导管皮下隧道走形出现大面积皮下淤血
D.颈内静脉穿刺置管导管沿血管鞘内下行进入纵膈内
A.宜使用含有0.12%-2%氯己定的消毒液对患者口腔粘膜、牙龈等部位擦拭或冲洗
B.实施肠内营养时,应避免胃过度膨胀,宜采用远端超过幽门的鼻饲管,注意控制容量和输注速度;条件许可时应尽早拔除鼻饲管
C.应积极预防深静脉血栓形成
D.多重耐药菌感染或定植者,应采取接触隔离措施
E.应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染