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[主观题]

男,60岁,既往无病史,劳累中突发胸骨后疼痛,心电图:窦性心律,V2~V6ST段压低,T波倒置,心肌酶监测在

正常范围,诊断考虑为

A.急性前壁心肌梗死

B.急性自发型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.初发劳累型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第1题
男,60岁。既往无病史,劳累中突发胸骨后疼痛,心电图:窦性心律,V2~V6ST段压低,T波倒置,心肌酶监测在正常范围,诊断为()。

A.急性前壁心肌梗死

B.急性自发性型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.初发劳累型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第2题
病人因突发胸骨后疼痛前来就诊,疑为心肌梗塞,有高血压10年。其高血压病史属于()

A.主诉内容

B.现病史内容

C.既往史内容

D.个人史内容

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第3题
患者男性60岁活动后突发意识障碍伴大汗半小时入急诊室,既往有高血压、糖尿病史,急诊医师首先进行检查的是()

A.心电图

B.手指血糖

C.头颅CT

D.血氨

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第4题

假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。 

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第5题
男,55岁。劳累时胸痛1年,每次持续约钟,休息后自行缓解。近1周来发作频繁。既往糖尿病病史15年。查体:R 16次/分,BP 120/70mmHg,心率,70次/分。该患者最可能的诊断是()

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎

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第6题
患者男,68岁。既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,1个月前家中突发言语不能,肢体乏力,急入院,CT示左侧基底节区梗死。病情稳定后即介入康复治疗。患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字,提示存在()

A.颜色失认

B.视野缺损

C.单侧空间忽略

D.左右失认

E.共济失调

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第7题
患者男,85岁。既往有肾功能不全病史,此次因窦性停搏急诊经右股静脉行临时起搏器植入后收住入院,并于入院后第三天,在排除高钾血症、冠脉病变等后行DD型永久起搏器植入术,在起搏器植入术后第二天早晨,患者下床解小便时突发胸痛、胸闷,呼吸困难。首先应警惕和考虑的是()

A.起搏器电极脱位

B.膈神经刺激

C.肺栓塞

D.心室起搏导线张力过大严重影响三尖瓣功能

E.气胸

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第8题
女性,70岁,因突发腹部疼痛36小时就诊。疼痛为持续性阵发性加重伴恶心、呕吐,进食后加重,并自觉腹胀,无发热,排暗红色稀便两次,小便正常。曾于当地诊所抗炎治疗未见缓解。既往史:高血压病史10年,冠心病、心律失常、房颤病史5年。首先考虑的疾病是()。

A.肠系膜动脉栓塞

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性弥漫性腹膜炎

E.异位妊娠破裂

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第9题
男,30岁,既往糖尿病史15年,长期使用胰岛素治疗。1周前因受凉出现“上感”症状。突发恶心呕吐,头痛,嗜睡,呼吸深快,皮肤黏膜干燥。此时患者意识改变最可能的原因是()。

A.感染性休克

B.低血糖

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗高血糖综合征

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第10题
男,34岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是()

A.血清胃泌索测定

B.腹部立位片

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

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第11题
关于稳定性心绞痛正确的是()

A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加

B.心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高

C.心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1~3个月内无改变

D.既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1~2个月内劳累时出现心绞痛

E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

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