A.记录客观、真实、准确、完整、规范
B.记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字;格式正确、无漏项
C.记录书写过程出现错字、错句时,可以在错字上涂黑,不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹
D.记录项目使用中文、医学术语,不可使用外文缩写
E.体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历
A.临时执行的非药物医嘱,用PDA扫描仪处理非药品医嘱项目
B.临时执行的自配药物医嘱,需经第二人查对无误,方可执行闭环扫描
C.抢救时护士按实际执行时间书写护理记录,等待配制中心送药品标签到病房后再执行闭环扫描
D.医生下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,核对无误后执行
A.发现医嘱有纰漏,应查找相关书籍,再做校正
B.严厉指责患者不遵守纪律的行为
C.认真书写规范的护理记录
D.听从护士长,主任的任何安排
E.发现患者病情危急,应先抢救,再通知医师
A.所有医嘱处理完成后,由办公班护士与责任班护士再次进行总查对并记录签名
B.办公班转抄治疗单、临时医嘱备忘录后,责任班护士及相关各班次护士核对后再执行,执行后做好记录
C.执行任何操作、治疗都必须严格执行三查七对一注意
D.查对直接关系到病人的安全和护理治疗效果
E.所有医嘱处理完成后,办公班护士与责任班护士不需再次进行总查对并记录签名