男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿,体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下4cm,脾未见,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全行右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适与该患者()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.硝酸盐类制剂
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
A、钙拮抗剂
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.硝酸盐类制剂
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
A、钙拮抗剂
病例:患者,男,40岁。半年来心慌、气短、头晕、食欲缺乏,并逐渐加重。有15年高血压病史。查体见面色苍白;心率100次/分,叩诊见心界向左扩大;肺部可听到散在湿性啰音;血压170/110mmHg;心电图显示左心室肥厚;X光检查显示肺脏淤血。
分析:试给出该患者的诊断,并分析其发病机制。(将关键词填放在合适的位置)
关键词:高血压病史、心功能不全、肺脏淤血、左心衰竭、左心室肥大、湿性啰音、心界
(1)可能的诊断:____。
(2)发病机制:患者有心慌、气短,心率增快(100次/分),提示出现____;叩诊见____向左扩大,心电图显示左心室肥厚,提示该患者可能为____引起的心功能不全。患者有心慌、气短,肺部可听到散在____及X光检查显示____,进一步支持该诊断;____可能为其原因。
A.扩张型心肌病
B.心瓣膜病
C.心包积液
D.冠状动脉性心脏病
A.饮水过多
B.高钠饮食
C.心力衰竭
D.门脉高压和血浆蛋白降低
E.肾脏衰竭
A.心功能I级
B.心功能II级
C.心功能III级
D.心功能IV级
E.以上都不是
A.体液过多
B.营养失调,低于机体需要量
C.气体交换功能受损
D.焦虑
E.呼吸困难
示例,中年男性,23岁。劳力性心慌,气短5年,加重不能平卧1个月。查体发现,T36.5℃,P110次/分,R26次/分,BP100/64mmHg,口唇无紫绀,颈静脉轻度怒张,双肺底散在湿罗音及少许干鸣音,心浊音界扩大,心率110次/分,心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脏肿大,下肢轻度可凹性水肿。实验室检查,胸部X示肺部淤血改变,心影明显扩大;超声心动图示全心扩大,室壁收缩运动弥漫性重度减弱,LVEF0.30;心电图示窦性心动过速。本病例最可能的疾病诊断是什么?()
(A)风湿性心脏病;
(B)病毒性心肌炎;
(C)冠心病;
(D)特发性扩张性心肌病
(E)原发性肺动脉高压
B、心慌、气短、脉搏细弱
C、P120次/分,BP70/46mmHg,脉搏细弱
D、心慌、疲乏、口唇发绀
E、心慌、气短、疲乏
患者应该优先解决的问题是A、低效性呼吸型态:发绀、呼吸急促
B、语言沟通障碍
C、便秘
D、营养失调
E、潜在并发症:心律不齐
A.鼓励病人加强活动以提高活动耐力
B.与病人一起制订活动计划
C.加强心理疏导
D.控制输液量和速度
E.遵医嘱吸氧
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.骨髓病性贫血
A.停用地高辛
B.口服氯化钾
C.静脉补钾
D.静脉注射苯妥英钠
E.静脉注射阿托品