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第3题
患者，男，18岁，从小患有癫痫病，长期口服丙戊酸钠0.5gqd和卡马西平0.2gqd等。几个月前，无明显诱因反复出现人事不省，四肢抽搐，口吐白沫，5小时前再次发作，送住院治疗。所用药物不能控制疾病的最有可能的原因是()
A.丙戊酸钠剂量太小
B.卡马西平剂量太小
C.丙戊酸钠为肝药酶诱导剂，使药效减弱
D.卡马西平为肝药酶诱导剂，使药效减弱
E.两者竞争与血浆蛋白结合，引起药效减弱
第4题
患者，男，68岁，半年前因冠心病发作进行了药物涂层支架植人手术，术后长期服用氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板药物预防再梗死。近期患者反映出现反酸、烧心、食欲不佳等症状，为防止患者出现消化道溃疡、缓解烧心症状，医师处方奥美拉唑肠溶片20mgx 14粒，每次1粒，每天2次，早、晚服用。药师在审核处方时，认为该处方不合理，那么药师应给出的正确解释是（）
A.奥美拉唑抑制胃酸分泌，应在餐后1~2h时服药，有效降低胃酸分泌高峰
B.奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的底物，也是该酶的抑制剂，可与氯吡格雷产生竞争性作用，造成氯吡格雷代谢减慢、药效延长，更加容易诱发消化道溃疡
C.氯吡格雷属于前药，需要经CYP2C19代谢后才能产生药效，而奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的抑制剂，减缓了氯吡格雷的代谢，造成氯吡格雷起效时间延迟、药效降低
D.奥美拉唑是CYP2C19的诱导剂，加快氯吡格雷的代谢，从而降低后者的药效强度，缩短作用时间
E.氯吡格雷在酸性环境下易被吸收，而奥美拉唑能够降低胃酸分泌，减少前者的吸收程度，降低药效
第10题
下列非苯二氮卓类地西泮（安定)催民药优点的是（)
A.对REMS影响较小，停药后“反跳现象”较轻
B.安全范围小，即使增加剂量也不引起麻醉
C.无肝药酶诱导作用，不影响其他药物代谢
D.依赖性和戒断症状较轻，醒后无明显后遗效应
