某患者有风湿病史30余年,心慌气喘2年。1天前因劳累突然出现严重呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰。则该患者最有可能发生的事()
A.脑水肿
B.急性肾衰
C.肾水肿
D.肺水肿
D、肺水肿
A.脑水肿
B.急性肾衰
C.肾水肿
D.肺水肿
D、肺水肿
A.微血管病变
B.周围神经病变
C.白内障
D.大血管病变
E.酮症酸中毒
A.水摄入过多
B.钠盐摄入过多
C.肾衰竭
D.心力衰竭
E.门静脉高压和血浆白蛋白降低
A.水摄入过多
B.钠盐摄入过多
C.肾功能衰竭
D.心力衰竭
E.门脉高 压和血浆白蛋白降低
A.取半坐卧位休息
B.预防压疮
C.食盐摄入每日不超过2g
D.每日摄水量控制在1500ml左右
E.准确记录24h出入液量
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
患者男,56岁。既往有肝硬化病史十余年,近两个月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难。B超显示大量腹水。该患者腹水发生的主要原因是()
A.水摄入过多
B.钠盐摄入过多
C.肾衰竭
D.心力衰竭
E.门脉高压和血浆白蛋白降低
A.水摄入过多
B.钠盐摄入过多
C.肾功能衰竭
D.门静脉高压和血浆白蛋白降低
A.水摄人过多
B.钠盐摄人过多
C.肾衰竭
D.心力衰竭
E.门脉高压和血浆白蛋白降低
A.体液过多
B.营养失调,低于机体需要量
C.气体交换功能受损
D.焦虑
E.呼吸困难
A.支气管扩张
B.肺气肿
C.风心病
D.肺心病
E.肺结核
A.支气管扩
B.肺气肿
C.肺结核
D.肺心病
E.风心病