男性,48岁,8周前开始腹泻腹痛,黏液脓血便,每日10余次,经当地用呋喃唑酮治疗无效。病后1个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院,查体:轻度贫血,无黄疸,肝脾未触及,左下腹轻压痛,双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/1h末,最可能的诊断是()
A.急性阿米巴痢疾
B.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E.慢性肝炎伴肝外多系统损害
C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
A.急性阿米巴痢疾
B.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E.慢性肝炎伴肝外多系统损害
C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
A.检查前4小时可进食
B.检查前1天晚餐后禁食
C.检查前2天停服铁剂
D.检查前2天清洁灌肠
E.检查前3天停服阿司匹林类药物
A.食物中毒
B.菌痢
C.霍乱
D.病毒性胃肠炎
A.前4小时可进食
B.前1天晚餐后禁食
C.前3天停服阿司匹林
D.前2天清洁灌肠
E.前2天停服铁剂
A.慢性细菌性痢疾急性发作
B.慢性细菌性痢疾
C.急性细菌性痢疾
D.慢性迁延型细菌性痢疾
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
A.血性,臭味重
B.草绿色
C.稀脓性,有臭味
D.黄色、浑浊
E.血性、淀粉酶升高
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.切口感染
E.术后内出血
病历分析
[病历摘要]男性,3岁,发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃,然后开始吐泻,每日呕吐2~3次,呕吐为非喷射性,吐出物为胃内容物,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,今日8小时以来无尿。急性病容,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷。心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验:Hb110g/L,WBC8.6×10/L,Plt250×10/L,粪便常规偶见白细胞。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
A.细菌性痢疾
B.伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型