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[单选题]

建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动 障碍,二便功能障碍。经X线平片检査,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合 并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移 位情况,下列哪项检査是最有价值的()

A.MRI

B.T

C.CT

D.脊髓造影

E.X线断层摄影

答案
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A、MRI

解析:高处坠下,腰痛,双下肢感觉运动障碍,二 便功能障碍。初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法,避免 扭动弯曲脊柱,加重损伤。来院后经X线平片检查, 诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤,凡有脊柱中柱 损伤或合并神经症状者,须作CT检查,了解骨折情况 及骨折片移向椎管内的情况,但CT不能显示脊髓受 损情况,必要时应作MRI检查。了解脊髓情况及骨折 出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应 是手术治疗。有手术适应证。除手术外最重要的治 疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素,减轻脊髓 水肿和继发性损害

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第1题
建筑工人不慎坠楼,腰部剧痛,双下肢感觉运动障碍,二便功能障碍,经X片平片检查,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤,为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查最有价值()

A.X线摄片

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.脊髓造影

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第2题
建筑工人不慎坠楼,腰部剧痛,双下肢感觉运动障碍,二便功能障碍,除手术外,伤后早期最重要的护理措施是()

A.抗生素

B.止痛剂

C.甘露醇与大量糖皮质激素

D.防止褥疮

E.留置导尿管

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第3题
一建筑工人在脚手架上操作时,不慎高空坠落,病人主诉剧烈头痛,腰痛,两下肢麻木,移动困难。你认为发生了什么突发事件?()

A.头颅受伤,脊柱损伤,可能发生下肢瘫痪

B.头颅受伤,腰肌受损,高位瘫痪

C.脑震荡,腰肌受损,两下肢骨折

D.脑出血,发生猝死

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第4题
一建筑工人不慎从2米高处跌下,臀部着地。当时无不适而继续劳动,2小时后感到左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹部平、软;无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断()

A.尿道损伤

B.膀胱损伤

C.输尿管损伤

D.肾挫伤

E.腰臀部肌肉损伤

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第5题
一建筑工人不慎从2米高处跌下,臀部着地。当时无不适而继续劳动,约山。时后感到左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,体检腹部平、软;无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断()

A.尿道损伤

B.膀胱损伤

C.输尿管损伤

D.肾挫伤

E.腰臀部肌肉损伤

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第6题
某男性,40岁,重物砸伤致腰背部疼痛伴下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。查体:L1锥体后突畸形,压痛,腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示L1椎体压缩1/2,向后成角畸形。最恰当的治疗方法是()

A.卧硬板床休息,不必进行其他处理

B.卧石膏床休息,不必进行其他处理

C.双下肢牵引整复骨折脱位

D.手术复位,卧硬板床及腰背下垫枕

E.尽早手术复位,椎管减压及内固定

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第7题
男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。提示:影像学上显示,腰椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mm/h,Hb66g/L。目前要采取哪些处理措施()

A.调整饮食,注意热量、蛋白质和维生素的补充

B.椎体破坏明显,冷脓肿形成,应尽快手术

C.反复输血、血浆

D.联合应用广谱抗生素

E.联合应用抗痨药物

F.卧床休息

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第8题
腰椎骨折的症状()

A.局部剧烈的疼痛

B.躯干以及双下肢感觉麻木、无力,大小便功能障碍,严重者双下肢感觉运动完全消失

C.典型症状为:受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍

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第9题
患者男性,40岁11月,因“高处坠落伤后背部疼痛、双下肢感觉、运动功能受限IO*天”入院。10天前患者高空作业(约6m高)时,不慎仰面从高空跌下,腰背部被钢管阻隔后跌至路面,工友发现后急诊送入当地医院,行腰椎MRI检査后诊断“胸12椎体骨折伴脱位,脊髓受压”,给予“切开复位钢板螺钉内固定术”。专科查体:双侧以下感觉、运动消失,熊尾部感觉无保留,肛周刺激无收缩;双下肢肌力。级,球海绵体反射(-),双下肢生理反射未引出,病理征(-)。目前考虑诊断:1.脊髓损伤(T10AISB);2.胸12椎体骨折伴脱位术后;3.神经源性膀胱;4.神经源性直肠。为保持脊柱的稳定性,对该患者应采用何种翻身方法()

A.3人翻身法

B.4A翻身法

C.轴线翻身法

D.2人翻身法

E.1人翻身法

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第10题
腰椎管狭窄的体征()

A.腰部后伸受限及压痛

B.感觉运动改变

C.反射改变

D.手感麻木

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第11题
男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给
予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。根据患者临床表现,初步诊断应考虑A、肠结核

B、慢性阑尾炎

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、腰肌劳损

F、类风湿关节炎

目前需要进行的检查是A、腹部B超

B、腰椎正侧位X线片

C、腰椎CT或MRI检查

D、肝功能、肾功能、生化

E、血沉、血常规

F、腰穿刺

目前应采取的治疗措施是(提示:检查发现腰4~5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb 66g/L。)A、补充热量、蛋白质和维生素

B、尽快手术

C、纠正贫血和低蛋白血症

D、联合应用广谱抗生素

E、联合应用抗结核药物

F、卧床休息

此时,下一步的治疗措施宜采取(提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb 100g/L。)A、继续保守治疗

B、血沉恢复正常后考虑手术治疗

C、应开始进行术前准备

D、手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术

E、手术方式采用后路手术,病灶清除术

F、术后继续抗结核治疗和局部制动

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