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[单选题]

病人男性,26岁。上腹部被汽车撞伤4小时,查体:面色苍白,四肢湿冷,血压60/40mmHg,脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音较弱,首先应考虑（）

A.胆囊破裂,胆汁性腹膜炎

B.小肠破裂,弥漫性腹膜炎

C.严重腹壁软组织挫伤

D.肝.脾破裂合并弥漫性腹膜炎

E.胰.十二指肠破裂,腹膜炎

答案

D、肝.脾破裂合并弥漫性腹膜炎

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第1题

患者男性，28岁，被汽车撞伤上腹部4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压为60/40mmhg，脉搏140次/分，全腹有轻度压痛及跳痛及肌紧张，腹部透视无异常，首先应考虑（）

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重腹壁软组织挫伤

E.腹膜后血肿

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第2题

上腹部汽车撞伤后4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40毫米汞柱，全腹轻度压痛，腹肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重腹壁软组织挫伤

E.腹膜后血肿

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第3题

男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤，伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹壁紧张，肠鸣音消失（）

A.胃破裂，弥漫性腹膜炎

B.腹壁挫伤

C.肝破裂

D.脾破裂

E.胰腺损伤

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第4题

女性，26岁，上腹部疼痛4小时，尚能忍受。进食后疼痛加剧，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，临床疑为急性胰腺炎。该病人饮食应选择（)。

A.低脂流质饮食

B.低蛋白流质饮食

C.低糖流质饮食

D.普食

E.禁食1～3天

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第5题

女性，45岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血种

C.胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空气器官破裂

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第6题

患者男性，27岁。被汽车撞伤头部，行CT检查示：脑干出血。患者自入院体温持续在39~41℃，化验检查无感染征象，考虑为中枢性高热。分析原因是（）

A.颅高压

B.脑出血

C.丘脑下部或脑干受损

D.脑炎

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第7题

共用题干：男性患者，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 57.为确诊，最有价值的检查是（）

A.心电图

B.腹腔穿刺

C.静脉肾盂造影

D.X线胸片

E.测定肌酐、尿素氮

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第8题

男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见（）。

A.玻璃体切除术取异物

B.睫状体平坦部切口夹取异物

C.异物定位后在距离异物最近处做巩膜切口取异物

D.经角膜伤口取异物

E.摘除白内障后经瞳孔取异物

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第9题

男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）。

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命征

C.补充血容量，抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂

E.抗感染治疗

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第10题

男，55岁。4个月前被自行车把撞伤上腹部，近4周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cmX12cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.结肠穿孔

E.脾包膜下血肿

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第11题

女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食舌上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡剂透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.胰腺假性囊肿

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

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