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[单选题]

下列检查结果,对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中()

A.氯化物含量增加

B.LDH含量增加

C.DA含量增加

D.黏蛋白试验阳性

E.葡萄糖含量降低

答案
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C、DA含量增加

解析:腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高,因此结核性胸膜炎时,细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增加,导致ADA明显增高,对诊断结核性胸膜炎的敏感性高于其他指标(C)。结核性胸水ADA>45U/L,肿瘤性胸水ADA25~45U/L。氯化物含量降低多为结核性脑膜炎的脑脊液改变。LDH含量在结核性胸水>200U/L,在恶性胸水>500U/L,两者均增高。黏蛋白试验只能用于鉴别渗出性胸水和漏出性胸水。结核性和恶性胸水的葡萄糖含量均降低(<3.3mmol/L)

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第1题
女性,32岁,双腕和膝关节疼痛,伴高热2月,曾有癫痫样发作一次,心脏彩超提示中等量心包积液,胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查示:HB、WBC 和PLT均减少,尿蛋白+++,多种抗生素治疗无效。最可能诊断()

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性心包炎和胸膜炎

E.再生障碍性贫血

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第2题
关于胸膜腔感染,说法错误的是()

A.结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸属于医院感染

B.邻近部位院外感染自然扩散而来的胸膜腔感染不列为医院感染

C.诊断操作促使感染扩散者则属医院感染

D.胸水发现病原菌,则不论胸水性状和常规检查结果如何,均可作出病原学诊断

E.若肺炎系医院感染,如其并发脓胸按医院感染肺炎报告

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第3题
胸腔积液化验结果为:pH7.28,WBC1200×106/L,多核细胞0.56,单核细胞0.44,葡萄糖2.4mmol/L,ADA15U/L,胸液/血清CEA比值为2。应考虑诊断为()

A.肺炎伴胸腔积液

B.心衰伴胸腔积液

C.肺癌伴胸腔积液

D.结核性胸膜炎

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第4题
男性,25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液,细胞分类单核细胞占0
.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持

A、X线胸片显示肺内病变

B、胸水pH降低

C、结核菌素阳性反应

D、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

E、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

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第5题
下列关于结核性胸膜炎说法正确的是()

A.结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症

B.胸膜炎的临床表现是胸腔积液

C.结核性胸膜炎胸腔镜或开胸胸膜活检提示80%患者胸膜上有结核病灶

D.各阶段的结核性胸膜炎组织病理学上都以显微镜下结核性肉芽肿和(或)结核结节和(或)干酪性坏死为特征表现

E.以上均正确

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第6题
胸腔积液化验结果为:pH728,WBC1200×106/L,多核细胞56%,单核细胞44%,葡萄糖2.4mmol/L,ADA5U/L,胸液/血清CEA比值为2。应考虑诊断为()

A.肺炎伴胸腔积液

B.心衰伴胸腔积液

C.肺癌伴胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.系统性红斑狼疮伴胸腔积液

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第7题
女性,32岁,发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白()半年,实验室检查发现抗Sm抗体(),ANA(),抗SSA抗体()。该患者最可能的诊断是:()。

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎

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第8题
患者,男,23岁,干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧有中等量胸腔积液。胸水化验:比重。1.023,白蛋白30g/L,白细胞3.8×lO9/L,红细胞2.1x1012/L,腺苷脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是()。

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.风湿性胸膜炎

D.病毒性胸膜炎

E.癌性胸腔积液

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第9题
患者武某,主诉左侧胸部疼痛,呼吸困难,午后低热,全身乏力,来院就诊,胸部X线检查示:左侧胸部下角有积液,诊断为结核性胸膜炎,护士协助医生行胸腔穿刺积液时,首次抽液总量不宜超过()

A.400ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

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第10题
下列哪项检查结果对缺铁性贫血诊断最有意义()。

A.血清铁减低

B.骨髓铁染色见细胞外铁缺如

C.血清总铁结合力增加

D.血清铁蛋白减低

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第11题
患者,男,47岁。左侧面部发作性电击样疼痛,拟诊断为左侧三叉神经痛,下列()检查结果对鉴别原发性、继发性三叉神经痛有重要的意义。

A.痛觉检查

B.温度觉检查

C.咀嚼肌功能

D.角膜反射减退、听力下降

E.以上都不正确

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