男性,35岁,肛门持续性剧烈疼痛3天,局部有肿物突出,无便血。查体:体温36.5℃,肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是()
A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔脱出
D.血栓性外痔
E.肛门周围皮下脓肿
D、血栓性外痔
A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔脱出
D.血栓性外痔
E.肛门周围皮下脓肿
D、血栓性外痔
A.起始即为持续性剧烈疼痛或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛,肠鸣音可不亢进
B.呕吐出现早、剧烈而频繁
C.不对称性腹胀,腹部有局部隆起或触及有压痛的包块
D.有明显腹膜刺激征,体温升高,脉率增快,白细胞计数和中性粒细胞比例增高
E.呕吐物、胃肠减压抽出血性液体、肛门排出血性液体或腹腔穿刺抽出血性液体
检查:左侧腹压痛,反跳痛及明显腹肌紧张,立位腹平片示结肠扩张,积气,可见气液平面。可选择的治疗措施包括:【提示:经上述治疗后,病人曾肛门排便1次,肛门排气多次,但病人在入院后的第3天,即起病后的第5天中午进软食后,突感腹痛加重,为阵发性绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色。查体:腹部不胀,但右下腹明显压痛,似可扪及一肠袢,且有压痛,腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑()。
A、禁食水,持续胃肠减压
B、抗菌药物治疗
C、补液
D、严密观察6~12h,若无明显缓解,考虑急诊手术
E、保守治疗
F、急诊手术治疗
A.疼痛性质的变化
B.有无上消化道出血
C.有无休克征象
D.心理状况
E.肝功能变化
A.疼痛性质的变化
B.有无上消化道出血
C.有无休克体征
D.心理状况
E.肝功能变化
A.知识缺乏
B.组织灌注量改变
C.舒适度的改变:疼痛
D.有外伤出血的危险
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化闭塞症
C.下肢静脉血栓
D.动静脉瘘
A.持续性胀痛
B.腹痛突然减轻
C.钻顶样绞痛
D.阵发性疼痛
E.持续性疼痛阵发性加剧
A.血流动力学不稳定
B.清除炎症介质
C.能清除分子量小或蛋白结合率低的药物
D.滤过可能丢失有益物质
E.补充电解质