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[单选题]

患者，女性40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状有所缓解。经诊断医生考虑为类风湿性关节炎。关于类风湿性关节炎的说法，下列不正确的是（）

A.发作时关节有肿胀、疼痛并伴有晨僵

B.以上都是

C.以双手小关节、腕关节受累多见

D.最终可导致关节畸形

E.可累及全身所有关节、呈游走性

答案

E、可累及全身所有关节、呈游走性

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第1题

患者女性，50岁，心慌气短10余年，2日前突然咯血，呈鲜红色混有泡沫，既往有关节肿痛病史。体检，面部轻度发绀，心率86次/分，二尖瓣区闻与舒期隆隆样杂音。心电图提示“P”波呈双峰状。应首先考虑的疾病是（）。

A.支气管扩

B.肺气肿

C.肺结核

D.肺心病

E.风心病

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第2题

病人，女性，40岁。反复手指关节肿痛2年，“感冒”后关节疼痛加重、晨僵，伴乏力2天。身体评估:体温39°C，双侧腕、掌指关节红、肿、热,呈梭状:双肘关节鹰嘴皮下触及数颗结节，质硬、无压痛。可缓解发热、关节肿痛和晨傴最常用的药物是（）

A.雷公藤

B.环孢素

C.阿司匹林

D.甲氨蝶呤

E.环磷酰胺

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第3题

病人女性，50岁，心慌、气短10余年，2日前突然咯血，呈鲜红色混有泡沫，既往有关节肿痛病史。体检：面部轻度发绀，心率86次/分，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示“P”波呈双峰状。应首先考虑的疾病是（）。

A.风湿性心脏病

B.COPD

C.肺结核

D.肺心病

E.支气管扩张

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第4题

患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。目前患者主要考虑的疾病有（）

A．风湿热

B．系统性红斑狼疮

C．系统性血管炎

D．感染性心内膜炎

E．幼年型特发性多关节炎

F．细菌性脑膜炎

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第5题

患者，男性，38岁。全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF()。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确()

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

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第6题

患者，女性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作6年，有晨僵，热水浸泡后减轻。辅助检查：类风湿因子阳性。拟诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎最早出现的关节表现是（）

A.关节疼痛

B.关节肿胀

C.关节畸形

D.发热

E.咳嗽

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第7题

女性，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关节疼痛史，体检：胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大，心尖区似闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音(但不能排除是第三心音)，为明确诊断，应查()。

A.心电图

B.X线胸片

C.动态心电图

D.心血管造影

E.超声心动图

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第8题

患者女，52岁。反复多关节肿痛5年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时/天，平常口干，烟干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。该患者诊断最大的可能性是()。

A.骨关节炎

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.系统性红斑狼疮

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第9题

患者，女，40岁。反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉。近日症状加重，查体：脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节。伴心包炎及肺间质病变。实验室检查：血白细胞8.5×109/L，血红蛋白80g/L，血沉98mm/h，ANA（-），RF（+）。已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤总甙等药物规范治疗，进一步治疗措施是（）

A.加用糖皮质激素

B.加用环磷酰胺

C.关节成形术

D.关节置换术

E.滑膜切除术

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第10题

女性，54岁。反复低热1年，伴双手小关节肿痛。血白细胞7.8×10/L，血红蛋白97g/L，红细胞沉降率88mm/h，ANA（-），RF（+），经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎。应给予的治疗措施是（）

A.服用甲氨蝶呤

B.服用大剂量糖皮质激素

C.服用环磷醇胺

D.关节穿刺给药