题目内容
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[单选题]
在我国，医院、医生的经济利益与药品直接挂钩，导致了医生开大药方，药品价格虚高。一般在其他国家为了解决这个问题都采用（）。
A.医药分业经营
B.降低药品价格
C.降低大型设备检查治疗费
D.降低高值已用耗材费用
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一、注意事项
1.《申论》考试，与传统作文考试不同，是对分析材料的能力、表达能力的考试。
2．作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。
3．仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。
二、资料
1. 据河北省一些业内人士介绍，除医疗设备回扣外，药品回扣是医院一项重要的灰色收入。回扣分为明回扣和暗回扣，明回扣就是医院和药品公司建立业务来往时，双方就有约定，药品公司按销售量支付医院回扣；暗回扣更为隐秘，是针对药品公开招标采购而言的，同一类药品，中标的可能有好几家医药单位，医院卖谁不卖谁的随意性很大。为了提高各自药品的销售量，医药公司之间就展开了竞争，而竞争的内容之一，就是向医院提高药品的回扣率。因此，药品公开招标采购是为了杜绝药价虚高、暗箱操作问题，但这一目的并没有完全达到。
医护人员个人索要药品回扣几乎是公开的秘密。据河北省某医院一位负责人说，医生吃回扣主要依靠的是新药。所谓新药，就是医院还没有使用过的处方类药品。目前新药定价都很高，比如某种药品，其效能和阿斯匹林相同，但其价格却是阿斯匹林的十来倍。一种新药，成本价只有20元左右，但落到患者手中，价格却翻了几番。这么大的利润不仅仅只落到厂家，医生通过回扣也分享了一部分。
吃回扣的医院范围有多大？这位负责人甚至认为，没有几家是清白的。但是，这一现象很难清除，医院本身也未必想清除。
2．2004年两会期间，一位政协委员怒斥医疗行业中存在的腐败问题，认为医疗腐败是造成很多人害怕进医院求医治病的原因之一。这位委员举了三个医院药品售价高得离谱的例子：西安某医院一针凯塞欣抗菌素售88元，就在这家医院大门外的药店里，同样型号、同一厂家的同一产品仅7元，医院售价高出药店近12倍；福建一医院神威参麦注射液售价112.7元，外边药房明码标价仅为18.6元，相差5倍；有人以同一种病在某城市进49家医院求医，医院所开药价从20元至250元不等。三个例子的结论是，如此大的差别，都说明很多医院的药价是失控的，随意性太大。
2005年两会间，一位全国政协委员接受记者采访时说，在药品的生产、流通、销售环节存在着太多的黑幕。这位从事了30多年医疗工作的医院院长说，只要换一个名字，一些厂商就敢把药卖出成本价几十倍甚至几百倍的虚高价格。一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅6毛钱，加入一点无关紧要的成分后，价格狂升到150元到600元一支；几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了100多元一盒的新药。药厂和药商将一些廉价而疗效好的药品改头换面，按“新药”重新定价，在医药界已经成为“公开的秘密”。
另一个问题当然是“公关”问题。一位医药代表透露，一种新药进医院，必须打通药剂科、临床主任、药房人员以及药事委员会等关节，最终能否进入，还得由院长拍板。一个环节出了问题，可能就坏了整个大事。而打通这些关节，都是需要以金钱开路的。据测算，一种普通新药在经过医院这一中介时，医院和医生以及医药代表，大约可提取零售价的一成多甚至数成。依照羊毛出在羊身上的定理，这部分钱最终会算进药品的成本里，转嫁到患者的身上。一个事实是，不久前，河北省某医院做出一项规定，将进医院的29种新药价格全部下调15%。医院院长说，其实下调20%利润都很大，调到目前程度只是考虑到这些药品全国一个价，调得太低没法给其它医院交代。
一个时常可见的事实是，当患者进医院时，医生热衷开的药并不是疗效好、价格低的老药，而是价格昂贵、疗效却可能相同的新药。这样做的原因很简单，一个利益分配问题在里边。这也是很多人抱怨医院收费太高，有病不敢治的原因之一。据卫生部2004年的统计，全国36%的居民生病后不去医院就诊，而是采取自我医疗的办法。农村自不待说，城市很多低收入阶层和没有参加医疗保险者，有了病也是能不进医院就不进医院。医疗腐败问题已不仅仅是败坏一个行业整体形象的问题，而且已经严重影响到普通大众的健康和生命。
3．自改革开放以来，医疗体制随社会福利的变革而相应变化，出现各种问题，其中一些腐败的问题为中国民众所诟病。这些问题的尖锐程度令社会所不能容忍。
近日，《半月谈》上也开始刊登这些问题，认为目前中国医疗领域腐败现象林林总总，但社会公认的腐败情况有以下数种：
一是暗吃“回扣”
表现最突出的就是“开单提成”(即吃“回扣”)。某些医生为了吃“回扣”，不顾病情乱开处方。中国医药的销售医院占85%，医药生产厂家在不择手段地抢滩医院这一巨大销售市场时，给医生的回扣是十分惊人的。一位业内人士讲，抗生素的回扣约为药价的15%，肿瘤药物的回扣是30%。某位患者因感冒去医院，医生竟开出830元的药方，患者未予理睬，到药店买了20多元的药，就治好了。
二是小病大检查
一个6岁女孩到杭州做阑尾炎手术，手术前竟然被做了104项化验和检查，连艾滋病化验都不放过。在西安，病人要拍X光片，医院把原有的X光机定为不清晰拍片，把内部集资新购的X光机定为清晰拍片，前者定价为25元，后者定价为100元。另外，经常可以遇到照了黑白“B超”，还要照彩色“B超”，照了核磁片，还要照“CT”片的情况。为了给医院创收或给小集体牟利，对病人不分青红皂白都要进行全面检查。
三是哄抬药价
西安某医院一药品售价88元，可就在医院大门外的药店里，同型号、同厂家的同样药品仅售7元。福建一医院某注射液售价是112.7元，外边药房明码标价是18.6元。有人同一种病在某城市向49家医院求医，医院所开药价从20―250元不等。如此大的差别，说明很多医院的药价是失控的，随意性极强。
四是索要贿赂
收红包最普遍的表现就是收取手术的专家点名费。尤其是从地方到大都市求诊的病人，不送红包是难以找到医院，难以找到病床的。很多医生还借“请外医”的名义收费和要红包，形成了很多医生到处走穴，互为收取红包开方便之门。
五是分节多收费
近日，社会各界都在讨伐“医生拿红包”，但令人大跌眼镜的是“红包”尚未禁绝，南京市一些医院的“会诊”又热起来。
昨日上午，一位患心脏病住进某大医院的张先生告诉记者，他可能要手术治疗，由于“禁红包令”的下发，医生不敢收红包了，但出了一个新“花头精”：请院外专家会诊。会诊费开价7500元，一番讨价后，一锤定音7000元。不但没有发票，还要亲自交到院外会诊医生手中。张先生说，这种手术根本不需外院会诊，本院医生完全可以胜任。会诊的根本目的是变相拿红包，而且比红包规格高。张先生分析，这7000元可能落人一个人或几个人腰包。作为投挑报李，外院的医生不久便会邀请这位医生去他们那里“会诊”，同样有不菲的会诊费。会诊费比“红包”含金量高，合法性强，不受任何约束。
无独有偶，还有一位叶先生，日前他因皮肤病住院开刀，主刀医生未收红包，但告知：“我们医院没有全麻医生，需请外院的来帮忙，但外请的费用要由病人自理。”无可奈何下，叶先生“放血”1000元
医疗腐败还表现在分解医疗程式，增加收费环节上。过去补一颗牙，两次15天 100多元即可完成。现在，同样的病在治疗环节上除增加照相外，还增加两次治疗，费用达900元以上。另外，因专家门诊可以多收挂号费，很多医院把大多数医生都转成了专家，造成有的医院连普通门诊挂号都没有。
请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。
B.一般情况下由护士负责护送，如病情不稳定或危重患儿需由医生与护士护送，必要时需家属陪同，共同护送，告知家属患儿外出检查、治疗的风险，并取得其同意与配合
C.危重患儿外出检查治疗根据病情准备抢救物品、药品及仪器、氧气
D.护送患者接受外院的检查和治疗时，由医院派救护车运送，由医务人员陪同，并备好急救药品、物品及氧气
E.如是多重耐药菌感染病人无需提前通知检查科室做好防护措施，并填写《多重耐药菌患者外出检查登记本》，按要求做好消毒隔离措施
F.患儿外出前后均需双人核对患儿身份、准确无误
A.非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作
B.医疗单位配制制剂必须获得《医疗机构制剂许可证》
C.医院制剂只限于本单位临床和科研需要而市场上无供应或供应不足的药品，并经省级药品监督管理部门批准
D.医疗单位配制的制剂检验合格后，只能凭医师处方在本医院使用，不得在市场上销售
E.经有关部门批准，医疗单位配制的制剂可以在指定的医疗机构间调剂使用
阅读材料。回答问题。(13分)
材料一 最近，四川省搞了一次“医患换位体验”活三，让医生以患者的身份挂号、排队、看病、拿药……结果，医生跑前跑后，既受累又受气，一名全程体验了“患者的医生感慨道：“医生就像拿着个遥控器，把患者指挥得团团转，当患者确实很苦。”
材料二 美国医生爱德华·罗森邦行医50年，忽然患上了喉癌．当他重新审视医学、医院和医生时，感慨地说：“站在我病床边和躺在病床上所看到的角度完全不同’，他后来在《亲尝我自己的药方》一书中写道：“如果我能从头来过的话，我会以完全不同的方式行医，很不幸的是，生命不给人这种重新来过的机会。”
材料三 著名医学家袁法祖早年从医，曾在老师的带领下，为一 中年妇女进行开腹手术。术后没几天，那名妇女就去世了，经解剖发现，患者的死亡与手术并．关系，当时，袁法祖的老师轻轻说了句：“她是4个孩子的妈妈”，就是这句简单的话，让袁法祖至今念念不忘．他知道这句话包含了多少情感，懂得了一生的责任有多重大：医生不仅要看到。身上的病，更要看到生病的人。
(1)“医生换位体验”活动中蕴含着何种哲理？(4分)
(2)从人的本质属性说明为什么“医生不仅要看到人身上的病，更要看到生病的人”。(4分)
(3)你在现实生活中遇到类似医患关系的矛盾，按照矛盾辩证法该如何对待和处理？(5分)
A.医生的合理诊疗
B.患者合理的需求与就诊
C.医疗服务越多越好
D.提升管理效能，调适“逐利性”
E.学会过“紧日子”
A.尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下
B.取得患者明确知情同意后
C.药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法
D.超说明书用药须经医院相关部门批准并备案
E.根据医生本人的临床经验及推理，认为能保证用药安全，且能达到更好的用药效果，可以自行超说明书调整用药方案
