题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

在医疗保险中，主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用的保险属于（)。

A、综合医疗保险

B、费用保障保险

C、普通医疗保险

D、长期护理保险

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第1题

门诊慢性病特殊疾病医疗保险中，保险人因病产生的挂号费、院外会诊费、出诊费、煎药费、非治疗性体格检查费、就(转)诊交通费、急救车费、急诊手术费均由被保险人承担。()

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第2题

被保险人：王某，男性，19岁，学生投保人：李某，王某母亲。投保险种：学生平安意外伤害保险与学生团体疾病住院医疗保险。保单生效日：2006年9月1日。投保/核保信息：家长自愿投保，未体检，保险公司以标准体承保。2006年12月3日，王某在学校被打伤，前往医院治疗，经对症治疗，2006年12月10日好转出院。出院后，2006年12月22日，李某持保险凭证(卡单)等材料向保险公司提出理赔申请。经过审核，理赔人员发现被保险人多处受伤是在学校参与群殴所致，派出所出具了有当事人签字的询问笔录。保险公司依据保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”作出拒付决定。李某对拒付决定提出异议，抗辩称其为王某投保时只获得保险凭证，未获得保险合同，且保险凭证上的责任免除中没有上述条款，只有“未尽事宜详见保险合同”，故要求保险公司全额赔偿。结合上述案例，以下分析正确的是()。

A.保险凭证是保险合同的一部分，在投保人只获得保险凭证的情况下，只能以保险凭证作为理赔依据，因此保险公司应承担全部保险赔偿责任

B.尽管投保人只获得了保险凭证，未获得保险合同，但问题不是保险公司单方面原因导致的，因此保险公司只需承担部分保险赔偿责任

C.由于保险凭证上明确说明“未尽事宜详见保险合同”字样，因此李某对保险条款的不知情属于自身的疏忽大意，保险公司保险公司不承担保险赔偿责任

D.由于保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”，因此保险公司不承担保险赔偿责任

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第3题

投保人/被保险人：高某，男性，42岁，内勤。投保险种：个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险。保单生效日：2006年10月30日。投保/核保信息：投保时健康告知无异常，未体检，保险公司以标准体承保。高某于近3年2月11日～28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故，共住院17天，产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后，认为该疾病属于保险责任范围，但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此，保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金，而拒付日额保险金。而高某认为，按照合同约定，还应当向其支付住院日额保险金，但保险公司拒付，高某因此诉至法院。假定上述案例中高某是在定点医院就诊，疾病住院日额保险金给付天数等于实际天数减去三天，日额保险金为100元，而费用型住院医疗保险其免赔额为1000元，高某的自担比例为20%。那么，保险公司将会向李某支付保险金()元。

A.1216.8

B.2016.8

C.2521

D.2616.8

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第4题

因下列哪些情形导致被保险人医疗费用支出的，为光大永明团体意外医疗保险（2018版）的除外责任（）

A.整形手术、美容或整容手术

B.被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用

C.被保险人在本合同生效前已存在的与保险责任直接或密切相关的伤残或病症

D.被保险人因疾病、妊娠（含异位妊娠）（见释义18）、流产、分娩（含剖腹产）、药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害

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第5题

A.虽然不是保险合同约定的定点医院，但是保险公司通融赔付，合情合理

B.不是保险合同约定的定点医院，保险公司也要承担部分赔偿责任，但是不局限于费用型住院医疗保险，具体数额协商决定

C.不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况，又未得到保险公司同意的其他医院治疗，保险公司不承担保险责任，因此要分情况而定

D.不是保险合同约定的定点医院，保险公司一律不承担保险责任，故保险公司应全额拒付

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第6题

医疗保险是健康保险最重要的组成部分，保障的是被保险人因疾病或生育需要治疗时的医疗费用支出。下列不属于医疗保险特征的是（）。

A.低出险率、高损失率

B.赔付不稳定且不易预测

C.保险费率厘定困难，误差大

D.医疗保险具有补偿性

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第7题

在健康保险中，()是针对那些身体衰弱而生活不能部分或完全自理、需要他人辅助全部或部分日常生活、或需要在疗养所接受长期护理的的被保险人提供护理服务或经济保障的一种保险。

A.护理保险

B.医疗保险

C.疾病保险

D.失能收入损失保险

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第8题

路不稳、头疼等症状，1999年8月到医院检查，医生对其腿部拍片检查后诊断其腿部正常。1999年9月3日，学校为全体学生投保学生团体住院医疗保险。保险责任中明确“因被保险人已患有疾病的治疗，造成被保险人发生医疗费用，保险人不承担给付保险金的责任”。李某监护人在投保书中也声明被保险人在学校正常学习。1999年11月，李某被确诊为髓母细胞癌。李某父亲申请保险公司赔付5万余元的医疗费用，未果。后经法院协调，以保险公司赔付两万元结案。保险公司在此案例中采用的核赔结论是()。

A.正常给付

B.通融给付

C.协议给付

D.比例给付

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第9题

在建工一切险中，第三者责任部分的具体保险责任是因发生与本保险合同所承保工程直接相关的（）引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿

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第10题

（）是指被保险人在保险期限内死亡或保险期满时生存，保险人均给付保险金的人寿保险。

A.两全保险

B.医疗保险

C.疾病保险

D.生存保险

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第11题

投保人/被保险人：张某，女性，44岁，花卉商。投保险种：个人住院定额医疗保险。保单生效日：2006年9月17日。投保/核保信息：投保时健康告知无异常。根据公司要求于2006年9月19日在保险公司定点体检医院体检(某市人民医院)，体检项目为“普检、心电图、尿常规”，体检结果为“正常”，核保结论为标准体承保。2006年12月10日，张某因“劳累后气喘、头晕一周，加重三天”在某市人民医院住院治疗，期间确诊为“高血压2级”。经对症处理后于2006年12月24日好转出院。2006年12月28日被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司接案后进行了调查，发现张某患“高血压”多年，据此保险公司以故意不如实告知，拒付张某保险金。张某对此决定不服，向保险公司提起申述，认为：虽然她在投保时未向保险公司告知上述病史，但公司在投保时也对她做了体检，体检时未查出高血压，并以标准体承保，公司应承担过错责任，不得再以告知不实为理由拒付本次住院的保险金。结合上述案例，以下分析正确的是()。

A.保险公司的体检行为不能免除投保人和被保险人的如实告知义务，故保险公司拒付有理

B.保险公司的体检行为可以部分免除投保人和被保险人的如实告知义务，由保险公司承担主要责任，必须支付大部分保险金

C.保险公司的体检行为可以部分免除投保人和被保险人的如实告知义务，但由投保人和被保险人承担主要责任，保险公司只需支付小部分保险金

D.保险公司的体检行为可以完全免除投保人和被保险人的如实告知义务，由保险公司承担全部责任，必须支付全部保险金

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