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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》（潍人社115号）的有关规定，出现下列情形之一的，每发现一例扣减（）

A．违反医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施项目及医疗保险其他规定，将统筹范围外医疗费用列入医疗保险基金支付范围，或将统筹范围内医疗费用让参保人员自负的B．将基本医疗保险范围外病种，如将应由工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担的费用，未经批准纳入医疗保险基金支付范围的C．通过变造病历资料使用限制支付范围药品的D．叠床、挂床住院的

答案

ABCD

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第1题

根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》（潍人社115号）的有关规定，出现下列情形之一的，每发现一例扣减（）

A.核验参保人员社会保障卡等有效证件把关不严，或核验参保人员信息有出入不及时纠正，造成延迟联网或未联网的

B.将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的

C.以各种借口使参保人员人为提前或延迟出院的

D.不因病施治，过度医疗，超药品限制支付范围、适应症范围用药，或超规定剂量配药形成浪费的

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第2题

为保证城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险及市直离休人员医疗管理等各项政策规定得到有效贯彻落实,强化本院各临床科室医保管理的责任心,规范医护人员的医疗行为,更好地为参保及离休病员服务,根据《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》、《枣庄市基本医疗保险监督管理办法》等有关规定,结合我院实际,医院与各有关科室签订本责任书（）

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第3题

厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员，包括（)。

A.执业医师

B.收费员

C.药师

D.护工

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第4题

在本市行政区域内依法设立的诊所，符合新增医保定点医疗机构基本条件的，可自愿申请纳入本市基本医疗保险定点。（)

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第5题

在本市行政区域内依法设立的卫生服务中心，符合新增医保定点医疗机构基本条件的，可自愿申请纳入本市基本医疗保险定点。（)

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第6题

异地医疗机构选择应遵循（)原则选择转诊异地医疗机构。

A.异地基本医疗保险定点三级医疗机构

B.诊疗水平高于我市转出的医疗机构

C.首选我市市外协议医疗机构

D.异地医保定点医疗机构均可

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第7题

符合医保医师条件的有（）

A.取得执业医师资格或执业助理医师资格

B.在基本医疗保险定点医疗机构执业并具有处方权

C.自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定

D.参加基本医疗保险相关业务知识培训测试且成绩合格

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第8题

为严格遵守国家、省、市医保政策规定,规范医保诊疗行为,增强医保医师执行基本医疗保险的责任感和自觉性,为参保人员提供合理、必要的医疗服务,维护基本医疗保险运行秩序和基金安全,依据《中华人民共和国社会保险法》、《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》、《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》等相关政策规定,结合本院医保工作实际,特签定本责任书（）

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第9题

在城乡居民大病团体医疗保险（B型）合同保险期间内，被保险人因罹患保险合同所指的特定疾病在当地基本医保定点医疗机构诊疗或者经当地基本医保主管部门批准后转至其他有资质的医疗机构诊疗：保险公司对其实际发生并支出的、符合当地基本医保规定的或保险公司与当地基本医保主管部门协商后认可的合规医疗费用，可依照约定承担保险责任。（）

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第10题

定点医疗机构、定点零售药店未按照规定核验基本医疗保险凭证，为违规使用基本医疗保险凭证就医或者配药的个人，进行基本医疗保险费用结算的，医保部门应当对其作出以下哪项处理（）

A.责令改正，追回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用

B.除A外，并可处以警告或者3000元以上10万元以下的罚款

C.情节严重的，还可以中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格

D.以上都是

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第11题

职工供养直系亲属罹患普通疾病（指重大疾病目录以外的疾病），持医保卡在定点医疗机构就医发生符合规定的门诊、住院医疗费，经城乡居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗保险结算后由个人自付部分的医疗费（不含完全自付部分），在每人每年（）元的限额内予以补助

A.1000

B.2000

C.3000

D.4000

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