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[多选题]

在农险理赔“未决管理”业务环节面临的操作风险主要包括()。

A.非正当理由人为调整未决数据,导致估损金额与实际损失偏差较大,且影响半年或全年未决数据准确性

B.大量案件长期(出险-立案超过180天)游离于系统之外,造成超时报立案

C.超过规定时限(养殖险出险到报案超过5日,种植险出险到报案超过15日,非被保险人原因导致)的补报案未履行规定的审批手续

D.故意向上级机构隐瞒案件重要事项,提供虚假说明或证明

E.因未决管理不到位导致大量超保期报案(价格指数保险等需要在保期结束后确认保险责任的除外)

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AE

解析:非正当理由人为调整未决数据导致估损金额与实际损失偏差较大且影响半年或全年未决数据准确性大量案件长期(出险-立案超过180天)游离于系统之外造成超时报立案超过规定时限(养殖险出险到报案超过5日种植险出险到报案超过15日非被保险人原因导致)的补报案未履行规定的审批手续因未决管理不到位导致大量超保期报案(价格指数保险等需要在保期结束后确认保险责任的除外)

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第1题
在农险理赔“公式回访”业务环节面临的操作风险主要包括()

A.未按规定进行理赔回访,未留存有效回访记录

B.公示时间和回访比例未达到监管要求或规定

C.公示签字单证资料存在大量模仿、伪造他人签字情况,应发现而未发现的

D.集体投保的种植险业务,未按规定在村或组进行理赔公示,或未留存有效公示影像资料,或公示时间未达到要求(特殊情况经保险监管机构同意除外)

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第2题
在农险理赔“理算核赔”业务环节,出现费用列支事项不真实,提供虚假说明或资料问题,其直接责任人将会面临的处罚方式包括()

A.扣发绩效奖金200元,通报批评

B.扣发绩效奖金500元,通报批评

C.扣发绩效奖金1000元,通报批评

D.扣发绩效奖金2000元,通报批评

E.取消业务授权或专业技术职务任职资格

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第3题
业务条线小组成员每日在“理赔未决追踪管理系统”接收理赔服务清单,打印清单任务,分配到对应的业务人员()
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第4题
以下属于中国保监会开展财产险理赔难治理举措的是()

A.全面推进人身险销售误导治理

B.建立车险理赔服务评价指标体系

C.开展财产保险积压未决赔案清理并建立长效机制,督促保险公司提高理赔效率

D.推动理赔服务标准化,加快商业车险条款费率管理制度改革

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第5题
下列关于农险“超业务权限”操作风险描述正确的是()

A.违反公司农险转授权相关规定的承保事项

B.不按规定,违规系统外签发保险单

C.故意虚构保险标的出单

D.没有按农险业务管理规定进行承保前风险评估

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第6题
下列哪些合同无需内控合规部会签()

A.承保、理赔类业务合同

B.保险代理、经纪合同

C.农险协保员合同

D.联共保协议

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第7题
案均报案支付周期统计口径是结案时间在2020年的1万元以下(含)理赔案件,其中()

A.剔除报案时间在2017年1月1日之前的历史超龄案件

B.剔除车险盗抢险、农险、大病保险、信用险、保证险、特殊风险

C.剔除重开案件

D.剔除直接理赔费用计算书

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第8题
据您了解,我司在安责险业务发展面临哪些挑战()

A.市场竞争加剧

B.我司风险预防和管理服务能力待提升

C.我司条款需进一步完善丰富

D.非强制行业投保意愿普遍较低

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第9题
按照农险承保、理赔回访的要求,被保险人为规模经营主体的,回访比例为()

A.10%

B.50%

C.70%

D.100%

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第10题
根据《财产险未决赔案管理操作规范》,以下说法正确的是()

A.对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%

B.对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定

C.对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额

D.对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额

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第11题
为了确保未决赔款准备金的准确计提,应当随着理赔工作的深入及时在综合业务处理系统中对估损金额进行调整发生以下哪种情况时,不须重新调整估损金额()。

A.每次查勘后估损金额发生变化

B.每次与客户谈判后估损金额发生变化

C.客户消案后

D.每次公估人或损失检验人提交的阶段性报告中估损金额发生变化

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