题目内容
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[多选题]
静脉炎预防及护理中胡评估和观察要点是（）
A.评估患者胡年龄/血管，选择合适胡导管型号，材质
B.评估穿刺部位皮肤情况，血管弹性及肢体活动度
C.了解药物的性质，治疗疗程及输液速度对血管通路胡影响
D.根据静脉炎分级标准评估静脉炎状况
E.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅
答案
ABCD
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（请给出正确答案）
A.评估患者胡年龄/血管，选择合适胡导管型号，材质
B.评估穿刺部位皮肤情况，血管弹性及肢体活动度
C.了解药物的性质，治疗疗程及输液速度对血管通路胡影响
D.根据静脉炎分级标准评估静脉炎状况
E.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅
答案
ABCD
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A.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质
B.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度
C.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响
D.根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况
E.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅
A.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度
B.评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁
C.观察压力性损伤的部位、大小（长×宽×深）、组织类型、颜色、伤口周围情况、创缘、潜行、窦道、渗出、气味及疼痛等
D.了解患者接受的治疗和护理措施及效果
A.按要求分管一定数量的患者
B.熟悉自己分管患者的护理要点
C.对患者实施专科评估及高危风险评估
D.对患者实施自理能力评估
E.知晓患者疾病并发症的预防，落实措施
A.设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录
B.正确执行医嘱，按时完成治疗和用药
C.给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔于足、皮肤、会阴及床单位的清洁
D.协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每3小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮
A.评估患者的病情，意识状态及合作程度
B.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况，了解有无食道静脉曲张
C.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况
D.观察引流液的颜色、性质和量
E.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况
A.绝对卧床休息， 尽量减少搬动,抬高头部15-30度
B.保持呼吸道通畅,减少和预防呼吸道并发症，防止误吸,吸痰时动作要轻柔,以免损伤气管粘膜,有舌后坠者应将舌拉出
C.给予吸氧,防止脑缺氧
D.严密观察病情变化，发现问题及时处理
E.做好口腔护理及会阴部护理
A.观察生命体征.意识状态、尿量、心电图
B.预防患者跌倒.坠床
C.控制补液中钾浓度，不可超过3%；禁止直接静脉推注
D.协助医生定期采集血标本复查血电解质变化
A.抗凝疗法护理:使用肝素时应在用药前先测定凝血时间，注意变态反应的发生，预防肝素使用过量及处理
B.抗纤溶疗法护理
C.密切监测有无MODS的发生
D.预防引发DIC的各种诱因，密切观察，及早发现，纠正血液高凝状态
A.提供安静整洁的睡眠环境，温湿度及光线适宜
B.协助采取非药物措施改善睡眠
C.建立睡眠习惯
D.遵医嘱服用镇静催眠类药物，观察药物疗效及不良反应，并采取措施预防跌倒
A.S现状包括患者的床号、姓名、患者现有的问题
B.背景包括患者的主诉、问题的依据及分析
C.评估包括患者的异常反应，异常报告值，患者的心理状态，对问题的评估、观察要点
D.R包括已采取的护理措施，对问题处理的建议
