你正在转送一位已实施气管插管并接受正压机械通气的6岁患儿。孩子开始移动头部并突然变为紫绀和心动过缓。指脉搏氧饱和度65%伴脉搏信号佳。你脱开呼吸机回路并用简易呼吸囊经气管导管实施手控通气。在100%氧手控通气时,患儿的肤色和心率有所改善,血压仍在正常范围。右侧呼吸音和胸廓抬动存在,但左侧出现持续减弱。气管未移位,颈静脉也无怒张。吸痰管可轻易经过气管导管尖端。以下哪项是患儿病情恶化最可能的原因?()
A.气管导管移位至右侧主支气管
B.气管导管堵塞
C.右侧张力性气胸
D.机器故障
A.气管导管移位至右侧主支气管
B.气管导管堵塞
C.右侧张力性气胸
D.机器故障
A.转运前,先电话联系医技科室或接收患者的病房
B.转运前评估病情、转运风险
C.根据病情需要,转运前备好必要的急救设备
D.插管或气管切开患者在转送前必须清除呼吸道分泌物
A.留置血管导管并气管插管者
B.长久使用抗菌药物治疗者
C.留置血管导管并接受化疗、放疗、免疫克制剂者
D.长久静脉高营养治疗者
E.糖尿病血糖控制不良者
【案例二】
2010年11月15日14时,上海静安区胶州路728号大楼发生火灾。据楼内居民事后回忆,该住宅楼正在实施今年的静安区政府实事工程——节能综合整治项目。由于整栋楼搭满了脚手架,且包裹着大量可燃易燃的尼龙织网,踏板均为可燃的竹片板,所以火势蔓延得很快。截至11月21日,大火已导致58人遇难,另有70余人正在接受治疗。
11月17日,国务院调查组认定,这起火灾是一起因违法违规生产建设行为所 导致的特别重大责任事故,是不该发生的、完全可以避免的事故。调查组组长骆琳称,根据目前掌握的情况,经过初步分析,起火大楼在装修作业施工中,有两名
电焊工违规实施作业,在短时间内形成密集火灾。
【案例思考】
1.此次火灾暴露了什么问题?(5分)
A.提供100%浓度的常压氧
B.开始正压人工呼吸
C.给予纳络酮
D.气管插管并给予呼吸道刺激
A.呼吸机相关肺炎是指患者建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者
B.呼吸机相关肺炎发生率=同期呼吸机相关肺炎发生例次数/气管导管置管日数×1000‰
C.有创机械通气的总日数是指统计周期内每日零点时住院病区患者中有创机械通气使用人数之和
D.呼吸机相关肺炎发生率是指在一定统计周期内,使用呼吸机的住院患者单位插管时间中新发生呼吸机相关肺炎的频率
B.在研究并制定了年度审计计划后,公司的审计章程要求作为首席审计执行官的你将这份计划提交审计委员会,征求他的意见并征得它的批准
C.你的审计经理从你的审计报告中删除了你认为最重要的发现和建议,你已表示过反对这种做法,并解释说你知道报告中的情况确实存在,尽管你承认,从技术上讲,缺乏足够的证据来支持审计发现,但是管理当局不能对这些情况加以解释,而你的审计发现时唯一合理的结论
D.由于你所在的审计部门缺乏某一特定领域的技能和知识,首席审计执行官寻求了一位专家的帮助。作为审计经理,你要求对该专家完成任务的方法进行审查,你对于被审查领域具有丰富知识但仍不愿意接受这一任务,因为你缺少判断专家结论有效性的专业知识
A.立即行胸外心脏按压
B.静脉注射肾上腺素1mg,每3-5分钟重复给药
C.呼吸皮囊辅助通气,通气比例为每6S给与通气一次
D.呼吸皮囊辅助通气,通气与按压比例为30:2
E.心肺复苏的同时,连接呼吸机辅助呼吸
A.存在良好的呕吐反射者应谨慎插管
B.气管插管有利于通气和给氧,预防胃膨胀
C.如病人正进行CPR时,应中断按压进行插管
D.病人无能力保护气道时应气管插管
E.一般男性病人选用7.0~8.5mm的导管