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A．病例基本情况、居住地及家庭背景
B．发病和就诊经过
C．临床表现、实验室检查、诊断和转归情况
D．暴露史、旅行史、密接触者情况等
A.．疑难、罕见病例、新开展的手术或技术，需探讨研究护理新方法以配合医疗
B.危重、重大抢救、死亡病例，需明确重点护理问题指导实践
C.严重护理缺陷、护理纠纷病例，需查找安全隐患及纠纷原因、提出改进措施
A.记录护理记录单
B.护理方法
C.制定改进措施
D.提高护理质量
A.凡科主任主持的医疗疑难病例讨论，以便明确诊断和治疗，配合医疗提出合理的护理方案
B.对重大、疑难及新开展的手术，根据手术方案制定围手术期护理方案及具体护理措施
C.对危重、重大抢救、死亡病例，总结救治过程中的经验与教训及需要改进的护理方法，制定改进措施，提高护理质量
A.疑难、罕见病例、新开展的手术或技术，需探讨研究护理新方法以配合医疗
B.危重、重大抢救、死亡病例，需明确重点护理问题指导实践
C.护理疑难问题，高责难以处理
D.严重护理缺陷、护理纠纷病例，需查找安全隐患及纠纷原因、提出改进措施
A.按要求完整准确填写传染病报告卡各项内容
B.非梅毒螺旋体血清试验检测结果（包括滴度），梅毒螺旋体血清试验检测结果，特征性的临床表现
C.如属于会诊后确诊病例，备注上需注明会诊医师姓名及会诊结果
D.对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，如无症状，在填写《传染病报告卡》时，无需填写确诊病例
E.对于经实验室确诊的有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例，在填写《传染病报告卡》时按确诊病例填报；对于无症状病例，在填报时选择病原携带者
A.住院病人总人数、入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数
B.医嘱执行情况、各种检查及处置完成情况、尚未完成的工作也应向接班者交待清楚
C.新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人患者的病情
D.常用毒、麻、限、剧药品、急救药品、贵重和其他医疗器械与用品的数量与效能
