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[主观题]

男性患者,70岁。近2年出现消瘦,进行性吞咽困难,胸骨后疼痛症状,遂来院就诊。据患者病史,该患者可明

确诊断的检查方法是A、X线钡餐透视

B、心电图

C、胃镜

D、肠镜

E、食管CT

F、胸片

G、肺CT

H、超声内镜

I、喉镜

X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄,管壁蠕动消失,黏膜紊乱,见一巨大不规则充盈缺损,可判断为A、初期食管癌

B、早期食管癌

C、中期食管癌

D、晚期食管癌

E、食管炎

F、食管憩室

若患者出现刺激性干咳,心率加快症状,分析肿瘤细胞可能侵犯的是A、喉返神经

B、气管

C、膈神经

D、迷走神经

E、臂丛神经

F、咽

若患者为上段食管癌,治疗上首选A、手术

B、放疗

C、化疗

D、综合治疗

E、内镜下介入治疗

F、抑酸治疗

进展期食管癌患者,进行内镜下介入治疗的方法有A、内镜下黏膜切除术

B、内镜下单纯食管扩张术

C、内镜下癌肿套扎术

D、内镜下癌肿消融术

E、食管内支架放置术

F、内镜下血管硬化治疗

G、内镜下局部药物注射

食管癌的病理分型正确的是A、蕈伞型

B、髓质型

C、溃疡型

D、增生型

E、隆起性

F、未定型

G、缩窄型

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第1题
患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺
内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。本患者最可能的诊断为 ()A、低钾性周期性瘫痪

B、高钾性周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、Lambert-Eaton综合征

E、多发性肌炎

哪项不是本病的特点 ()A、男性患者居多,多在50~70岁发病

B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强,之后又呈病态疲劳

C、高频神经重复电刺激波幅明显增高

D、可检出电压门控性钙通道自身抗体

E、抗胆碱酯酶药有效

关于本病,下列描述哪项不正确 ()A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌

B、也可伴发胃癌

C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关

D、肿瘤症状常早于神经症状

E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善

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第2题
患者,男性,34岁。有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,哪项不符合实际情况()

A.呕吐量大,多发生于傍晚

B.呕吐物中含有食物和胆汁

C.呕吐物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕动波

E.消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒

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第3题
病人男性,70岁,有COPD病史近30年。1周前因受凉病情加重,提示其出现肺性脑病的主要依据是()。

A.瞳孔不等大

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.抽搐与昏迷

E.尿量减少

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第4题
患者男性,55岁,进行性吞咽困难4个月,加重半月。逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼痛,发病来消瘦明显,体重减轻8Kg。既往饮酒30年。每天150G白酒。查体无阳性体征。该患者最可能的诊断是()

A.食管癌

B.纵隔囊肿

C.胸腺瘤

D.肺癌

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第5题
患者,男性,70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近5日加重,痰液脓性,粘稠不易咳出,伴活动后气喘。护理评估:T37.5℃ P85次/min R26次/min Bp130/85mmHg。口唇明显发绀,颈静脉怒张,双下肢水肿。辅助检查:心电图示“肺型P波”。临床诊断:慢性支气管炎,肺源性心脏病。

请回答:(1)该患者目前主要的护理诊断及合作性问题。

(2)该患者的主要护理措施。

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第6题
病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现
晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详)。既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(),RBC();粪便常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。

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第7题
患者男性,35岁。近2年常有上腹部疼痛,尤以晚间加重,进食可缓解。近期腹痛加重,反复呕吐隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻,应防止患者发生()

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸陛碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

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第8题
大题题干:患者,男性,45岁,慢性肝炎15年。近3个月来反复出现牙龈、鼻出血,腹胀明显。怀疑为肝炎后肝硬化.体检发现患者消瘦,轻度黄染,肝、脾大,移动性浊音(+)。X线钡剂检查提示食管胃底静脉曲张。则该患者的饮食护理中不恰当的是()

A.高蛋白饮食

B.适量脂肪饮食

C.高热量饮食

D.低盐、适当限

E.多用粗纤维食物,保持大便通畅

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第9题
患者男性,70岁,有吸烟史28年,出现慢性咳嗽、咳痰已20年,近5年来明显加剧,常年不断,伴有喘息和呼吸困难,以冬春为剧。2天前因受凉感冒,出现发热、剧咳、咯多量脓痰、发绀、气急,故来院就诊。体检:T:39(2?,P:122次,分,R:32次,分,BP:130/82mmHg。半卧位,意识清,语言明,唇颊发绀;皮肤湿暖,有杵状指(趾),桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,三尖瓣区收缩期杂音,轻触痛,双下肢重度凹陷性浮肿。心电图显示肺性P波,窦性心动过速,胸片示心影缩小,右下肺动脉横径20mm。实9验室检查:白细胞13×10,l,其中中性粒细胞占0(92%。请问:1)写出该病例的完整医疗诊断和存在的护理诊断。2)叙述为该患者提供的护理要点。
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第10题
患者男性,70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射性呕吐,言语不清,跌倒在地,就诊就医。分诊护士最恰当的处理是()

A.优先心血管内科急诊

B.优先神经外科急诊

C.优先普外科急诊

D.优先骨科急诊

E.进一步询问病史

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第11题
94患者,男性,70岁,30h前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块,平卧后不能消失。既往有腹股沟难复性肿块病史。病人可能是()

A.瘢痕性幽门梗阻

B.活动性溃疡致幽门痉挛和水肿

C.胃癌并幽门梗阻

D.十二指肠降部以下梗阻病变

E.低位肠梗阻

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