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[单选题]

以下哪一项门诊大病病种不能定点社区()

A.脑卒中后遗症

B.支气管扩张

C.系统性硬化症

D.肾病综合征

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C、系统性硬化症

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第1题
下列哪一项不属于门诊的特点:()。

A.人员繁多

B.流动性大

C.病种复杂

D.就诊时间短

E.不易发生交叉感染

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第2题
以下说法是否正确:在已备案的地市已开通异地就医直接结算的医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用(含住院、门诊特定病种、门诊慢性病种)按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付;在未开通异地就医直接结算的医疗机构发生的住院医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例的30%支付()
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第3题
定点医药机构以欺诈、伪造证明材料、串换药品或者其他手段骗取特殊病种门诊医疗保障资金支出的,依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定,()。

A.责令退回骗取的医疗保险基金,处骗取金额二倍以上四倍以下的罚款

B.解除医疗服务协议

C.直接负责的主管人员和其他直接责任人员有职业资格的,依法吊销其执业资格

D.涉嫌犯罪的,移交司法机关处理

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第4题
基本医疗保险统筹基金在留取()的市级风险备用金后,剩余部分按普通门诊统筹支出、门诊慢性病补助支出、大病保险支出、省平台异地联网结算和零星报销支出以及辅助付费方式病种支出、市内住院支出等项目,确定年度统筹基金支出预算实施方案。

A.10%

B.15%

C.7%

D.5%

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第5题
冠心病由社区门诊立即转诊至上级医院的指征不包括下列哪一项()

A.确诊、高度怀疑或不能排除急性冠脉综合征的患者

B.发作较前频繁、持续时间延长、活动耐力下降的稳定型心绞痛患者

C.急性心肌梗死支架植入术后社区随诊

D.无典型胸痛发作,但心电图有ST-T动态改变

E.正在恶化的慢性心力衰竭

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第6题
《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法(暂行)>的通知》,符合门特准入标准的参保人,须经市内有门特确定资格的定点医疗机构确诊并审核确认,其中乙类及丙类门特由()级(含)以上医疗机构确认

A.一

B.二

C.三

D.不受限制

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第7题
以下恒和医院说法正确的是()

A.恒和医院它实际上是一个二级康复医院,占地面积约2.8万㎡的全科门诊,我们把它视作我们养生谷项目的社区医院

B.恒和医院它实际上是一个三甲医院,占地面积约2.8万㎡的全科门诊,我们把它视作我们养生谷项目的社区医院

C.它也不仅发挥社区医院的作用,还带来了健康体检、康复理疗、慢病管理等等很多方面的健康服务

D.恒和医院是恒大养生谷医疗体系的基础、末端

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第8题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第9题
男孩,12个月,因消瘦,近3个月体重不增而来门诊,体重6kg,腹壁皮下脂肪消失,头发枯槁,心肺(-),腹软,诊断为营养不良,在估计出现并发症时,以下哪一项为最严重的并发症()。

A.营养性贫血

B.维生素缺乏症

C.支气管且肺炎

D.自发性低血糖症

E.腹泻病

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第10题
以下关于居民医保门诊医疗报销内容错误的是()

A.乡镇(社区)定点医疗机构,一般诊疗费由门诊医疗统筹支付8.5元/人次,个人负担1.5元/人次

B.乡镇级(社区)定点医疗机构单次(或每日)门诊费用不高于60元,门诊医疗统筹报销65%

C.村级定点医疗机构单次门诊费用不高于30元,门诊医疗统筹报销75%

D.在校学生,在校内定点医疗机构门诊医疗费用个人自付比例原则上不低于10%,具体分担比例在学校定点医疗机构与社会保险经办机构签订服务协议中明确

E.门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付

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第11题
医保特殊病种门诊待遇的使用范围,限申报病种及该病种并发症的治疗和购药,合并症产生的费用不能报销。()
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