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[多选题]

肝硬化重度腹水患者出现皮肤巩膜黄染、双下肢水肿时,对皮肤护理正确的是()

A.患者双下肢水肿时可抬高下肢,以减轻水肿

B.卧床患者应勤翻身(至少半小时一次,必要时每20分钟翻身一次),避免发生压力性皮肤损伤

C.避免使用有刺激性的皂类和沐浴液

D.指导患者修前指甲,防止皮肤破损

E.指导患者沐浴时注意避免水温过高

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第1题
患者女,42岁,右上腹绞痛3小时。查体:皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查:血清总胆红素126μmol/L,超声提示胆管结石。该患者的尿胆红素代谢可出现的改变是()

A.尿胆红素阴性,尿胆原阴性

B.尿胆红素阴性,尿胆原显著增多

C.尿胆红素阳性,尿胆原阴性

D.尿胆红素阳性,尿胆原中度升高

E.尿胆红素阴性,尿胆原减少

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第2题
男,58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(),肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。化验:ALT50U/L,白蛋白28g/L,甲胎蛋白10μg/L,HBsAg(),抗HCV-Ab(-)最可能的诊断是()

A.慢性乙型肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.乙肝肝硬化

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第3题
患者,女,28y,结核性腹膜炎,使用四联抗结核药物1月后,皮肤巩膜黄染,血生化示:ALT385U/L,DBIL274umol/L,该患者下一步治疗方案是()

A.停用异烟肼

B.停用利福平

C.停用吡嗪酰胺

D.给予甘草酸单铵S

E.继续原方案治疗

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第4题
患者女,42岁,右上腹绞痛3小时。查体:皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查:血清总胆红素126μmol/L,超声提示胆管结石。该患者总胆红素增高主要是()

A.以非结合胆红素为主

B.以结合胆红素为主

C.结合胆红素及非结合胆红素均明显升高

D.结合胆红素/总胆红素比值<0.2

E.非结合胆红素升高,结合胆红素降低

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第5题
患者男性, 44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,WBC5.6x109/L,ALT84U/L,AST78U/L,FBIL 30umol/L,DBIL10μmol/L,AL P188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌,如果排除远处转移,最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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第6题
孙先生,35岁。经常饮酒,2周前自觉低热、乏力、食欲缺乏,病情逐渐加重,近2日不思饮食,食后即呕吐,尿呈浓茶色。护理体检:T38.6℃,急性病容,烦躁不安,皮肤、巩膜黄染,心肺(-),腹胀,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(),扑翼样震颤()。血白细胞11.3×109L,中性粒细胞85%,淋巴细胞12%,血清总胆红素265pmo/L,ALT100IU/L,抗-HAVIgM()。最可能的医疗诊断是()

A.急性肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性重症肝炎

D.亚急性重症肝炎

E.慢性重症肝炎

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第7题
猪瘟的皮肤和可视粘膜常出现()。

A.黄染

B.郁血斑

C.坏死

D.出血点

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第8题
新生儿,18小时,皮肤、黏膜出现黄染,测血清胆红素204μmol/L(12mg/dl),该新生儿最可能是()

A.生理性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.新生儿溶血症

E.先天性胆道闭锁

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第9题
一足月新生儿,出生后第4天出现皮肤黄染,精神反应好,食欲好,造成黄疸的原因是因为新生儿时期体内:()

A.红细胞代偿过多

B.氧分压增高

C.胆总管阻塞

D.胆红素累积

E.铁卟啉化合物分减少

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第10题
张先生,84岁,食道癌晚期转移。病人全身皮肤巩膜黄染,近一个月来仅能进食少量流食,有时进食后呕
吐,肝区疼痛,芬太尼透皮贴剂止痛,疼痛控制不理想。病人靠静脉输注营养液维持生命,自理能力丧失。

5.该病人主要的躯体症状是()。

A.营养失调:低于机体需要量

B.有窒息的危险

C.躯体形象紊乱

D.疼痛

E.自理能力受损

6.该病人疼痛控制不理想,在调整药物干预的基础上可以辅以的非药物干预不包括()。

A.放松训练

B.生物反馈

C.认知治疗

D.怀旧疗法

E.经皮神经电刺激

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第11题
于某,女,35岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余,症状加重1月”,拟为贫血,原因待查而收住入院。起病
以来无发热、牙龈出血或皮下出血等,近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食,嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压90/70mmHg;中度贫血貌,神情疲倦,尚合作,巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常,心率95次/分,律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿,血红蛋白82g/L,血细胞比容26%,网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿,分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息?

(2)初步判断,此病人的临床诊断可能是什么?(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些?

(4)为了更有效地促进病人的康复,作为主管护士,你应如何进行针对性的健康指导?

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