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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

医保中心根据医保结算办法及规定,采用复合式付费方式,其中复合式付费方式主要包括()。

A.按服务项目、按病种分值

B.按实际人次

C.按人员身份类别

D.按床日、按人头付费

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第1题
乙方为非营利性医疗机构的,开展新增医疗服务价格项目,须经()批准并明确项目名称、内涵及收费等信息。未经核准的医疗服务项目不得向患者收费,更不得纳入医疗费用结算。

A.医保行政部门

B.医保部门

C.卫生健康部门

D.财政部门

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第2题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用0.5%(不含0.5%)以下的,甲方按规定追回相关违规费用,并视情节对乙方做出约谈、限期整改、纳入年终考核的处理()

A.医疗保险宣传与政策规定不符的

B.机构名称、法定代表人、单位所有制形式、诊疗科目、地址、医保医师、医保护士等未按规定进行医保备案或发生变化未及时办理变更手续的

C.机构资质、人员、房屋、设备等相关条件发生变化,不符合规定条件的

D.医保医师变更执业备案地点,仍以该医保医师名义上传结算医保费用的

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第3题
按照《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》严格落实相关的发票代存管理规定。

A.制定医保住院、门诊原始结算发票的代存、查阅等管理制度

B.有专门的档案室专橱存放,专人管理

C.保证参保人的住院、门诊结算发票的安全和完整

D.保存期限至少15年

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第4题
日间手术:超过两周的门诊费用可纳入住院医保结算。()
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第5题
《社会保险法》中规定,下列哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围?()

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.应当由第三人负担的

C.应当由公共卫生负担的

D.在境外就医的(含港、澳、台地区及湘雅国际医疗部)

E.不属于医保目录范围的药品和材料费、检查费、治疗费等

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第6题
Persephone的研究结论错误的是()

A.6月曲妥珠单抗辅助治疗非劣于12月

B.6月组相比12月组减少了心脏及其他毒性

C.6月组相比12月组减轻了患者及医保系统的经济负担

D.Persephone研究不足以改变临床实践

E.根据该研究结果,为了患者安全和节约医疗费用,临床应缩短曲妥珠单抗疗程

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第7题
某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元,其中发生超出基本医
疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元,统筹支付范围费用的支付比例为90%,起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问:统筹基金应为其支付多少元?该职工自付或通过其他途径解决多少元?

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第8题
医保特殊病种门诊待遇的使用范围,限申报病种及该病种并发症的治疗和购药,合并症产生的费用不能报销。()
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第9题
以下()不在基本医保报销范围。

A.主要起营养滋补作用的药品

B.部分可以入药的动物及动物脏器

C.医院杂费

D.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

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第10题
下列关于分级诊疗制度说法正确的一项是?()

A.推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,强制患者合理就医,提高医疗资源利用效率和整体效益

B.以疾病为中心制定分级诊疗规范,综合运用行政、医保、价格等多种措施

C.二级、三级公立医院要逐步减少和下沉普通门诊服务,实现普通门诊占比逐年降低

D.优化医疗资源结构和布局,促进优质医疗资源下沉,提高基层服务能力,合理确定各级各类医疗机构功能定位,完善分工协作机制

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第11题
炉内温度越高,特别是火焰尾部温度偏高,会使()增加。如果把火焰燃烧中心及尾部进行适当冷却,会减慢S02向S03的转化反应。采用的办法是在火焰中心和尾部喷入冷空气,或采用烟气再循环等。

A.黑烟

B.炉灰

C.C02

D.S03

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