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[单选题]

金先生,65岁,5小时前无明显诱因于夜间出现胸部剧烈疼痛,呈撕裂样,口服硝酸甘油无好转。被家属紧急送入院。经检查确诊为主动脉夹层。该病人术前护理重点不包括（）

A.防止心力衰竭的发生

B.减轻焦虑和恐惧

C.改善营养状况

D.绝对卧床休息

E.防止感染

答案

A、防止心力衰竭的发生

解析：主动脉夹层病人术前应绝对卧床休息,防止感染,改善营养,减轻焦虑和恐惧

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第1题

金先生,65岁,5小时前无明显诱因于夜间出现胸部剧烈疼痛,呈撕裂样,口服硝酸甘油无好转被家属紧急送入院。经检查确诊为主动脉夹层。该病人术后36小时,出现体温升高,达到38℃最可能的原因是（）

A.切口感染

B.主动脉瘤感染

C.吸收热

D.肺部感染

E.泌尿系统感染

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第2题

男性，65岁，尿频、进行性排尿困难2年，加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频，排尿费力，尿线分叉、

男性，65岁，尿频、进行性排尿困难2年，加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频，排尿费力，尿线分叉、变细，尿后滴沥，夜尿增多，3～4次／夜，未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重，尿意急迫，但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血，大便正常，体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结核病史。

查体：T 36.4℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 135/85mmHg。发育正常，营养中等，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音。耻骨以上膨胀，腹软，无肌紧张，耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。

实验室检查：血常规：Hb 125g/L，RBC 3.82×10/L，WBC 6.8×10/L，N 0.7，Plt 225×10/L。血肌酐101mmol/L，尿素氮6.7mmol/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

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第3题

患者，男，18岁，从小患有癫痫病，长期口服丙戊酸钠0.5gqd和卡马西平0.2gqd等。几个月前，无明显诱因反复出现人事不省，四肢抽搐，口吐白沫，5小时前再次发作，送住院治疗。所用药物不能控制疾病的最有可能的原因是()

A.丙戊酸钠剂量太小

B.卡马西平剂量太小

C.丙戊酸钠为肝药酶诱导剂，使药效减弱

D.卡马西平为肝药酶诱导剂，使药效减弱

E.两者竞争与血浆蛋白结合，引起药效减弱

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第4题

患者，女，59岁，于2天前无明显诱因出现尿频、尿急症状，每次尿量少，2天来症状未缓解，到医院就诊治疗，临床诊断为急性膀胱炎，病原学检查为大肠埃希菌感染。该患者不宜选用下列哪种药物：()。

A.阿莫西林

B.头孢氨苄

C.头孢他啶

D.四环素

E.左氧氟沙星

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第5题

男性，65岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L，DLco下降，支气管激发试验阴性。该患者最有可能是下列哪一种疾病()。

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.支气管肺癌

E.特发性间质性肺炎

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第6题

病人女性，65岁，因“急性广泛前壁心梗”急诊入院，5小时后病人突然心脏骤停。心脏骤停前最常见的心电图表现是（）。

A.心室扑动或颤动

B.心室停顿

C.室性心动过速

D.无脉性电活动

E.心房扑动或颤动

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第7题

某初产妇，30岁，停经28周，因阴道流血1天收人院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无

腹痛。入院检查:血压120/75mmHg，尿蛋白(一)，下肢水肿(一) ，血色82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘，该孕妇现接受期待疗法的治疗方案。

请综合以上资料回答:

(1)为该孕妇确定2个主要的护理问题。

(2)针对上述护理问题制定相应的护理措施。

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第8题

患者，男性，35岁，无明显诱因下出现心慌、胸闷、呼吸困难，同时伴有强烈濒死感，持续半小时可自行缓解，同时患者觉得全身瘫痪，本月已发作两次，担心再次发作导致夜间睡眠欠佳，食欲差，该患者的诊断考虑()。

A.精神分裂症

B.双相障碍

C.惊恐障碍

D.广泛性焦虑

E.疑病症

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第9题

患者，男，56岁。肾移植术后7个月余，于3天前起无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰。自服“阿莫西林胶囊”治疗3天，效果差，体温仍38.5℃左右，肾功能检查血肌酐159mol/L，HR 100次/分，R 28次/分、BP 140/80mmHg。听诊右下肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。移植肾区无压痛。提示该患者出现（）

A.肺部感染

B.超急性排斥反应

C.加速性排斥反应

D.急性排斥反应

E.慢性排斥反应

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第10题

患者，男，68岁。心绞痛病史2年。6pm左右无明显诱因出现心前区疼痛，含服硝酸甘油效果不佳，疼痛逐渐加剧，于10pm急诊入院，医嘱要求查cK·MB（肌酸激酶的同工酶）。取血标本时，下列措施正确的是（）

A.为减少患者痛苦，可自输液针头处取血

B.采血量一般为lml

C.采血后更换针头注入干燥试管内

D.将采集到的全部血液（包括泡沫）全部注入试管内