女，25岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促3天，意识模糊1小时。查体：体温39.8°C，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21X109/L，N0.90。34.该患者最可能诊断是（）

A.肺癌

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.支原体肺炎

答案

C、重症肺炎

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第1题

女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后咳嗽、咳痰增多，气促加重，烦躁失眠。动脉血气分析:pH7.29，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE3mmol/L。应考虑的酸碱失衡状态为（）

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性碱中毒

C.失代偿性呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.失代偿性代谢性酸中毒

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第2题

男，28岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg,口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109次/分，为闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×109/L,N0.90.该患者最可能的诊断是（）

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

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第3题

患者，女，28岁，3天前，患者受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC14.0×109/L，NEU%90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（）抗感染治疗

A.大环内酯类

B.氨基糖苷类

C.四环素类

D.喹诺酮类

E.β内酰胺类

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第4题

患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109，N0.90。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）Pa0250mmHg，PaC02228mraHg，HC03-316mmol/L。此时首选治疗措施是（）。

A.静脉点滴糖皮质激素

B.静脉点滴呼吸兴奋剂

C.静脉点滴丙种球蛋白

D.静脉点滴碳酸氢钠

E.机械通气

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第5题

患者，女，78岁，咳嗽、咳痰1个月余，不发热。胸片见左肺一厚壁空洞，壁厚薄不均,内壁呈结节样,外缘呈分叶状，并见毛刺,门诊行抗炎治疗1周后，复查胸片无明显变化。最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺癌

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎