题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为()

A.原发性肝癌

B.慢性活动性肝炎

C.原发性胆汁性肝硬化

D.梗阻性黄疸

E.坏死后性肝硬化

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更多“女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及…”相关的问题

第1题

（题干)患儿女，5岁。反复皮肤发黄6个月，伴轻度头晕、乏力，无畏寒、发热、腹痛等症状。其家族有类似发病

(题干)患儿女，5岁。反复皮肤发黄6个月，伴轻度头晕、乏力，无畏寒、发热、腹痛等症状。其家族有类似发病史。查体：T 36. 8℃，P 80次/分，BP 100/60mmHg。皮肤巩膜黄染。全腹软，无压痛。肝肋下未扪及，脾脏左肋下4cm，边缘钝、质软、无触痛。实验室检查：血常规：RBC 2.8×1012/L，HGB 84g/L，外周血涂片发现有27%椭圆形红细胞，红细胞膜蛋白分析发现膜骨架蛋白缺陷;肝功能：总蛋白 68. 1g/L，白蛋白35. 6g/L，总胆红素89μmol/L，间接胆红素72μmol/，谷丙转氨酶35U/L。腹部B超检查：肝内外胆管不扩张，脾脏体积增大。最可能的诊断是A.霍奇金病

B.门脉高压症

C.遣传性椭圆形红细胞增多症

D.梗阻性黄疸

E.黄疸性肝炎

治疗方法首选A.输红细胞悬液

B.药物退黄

C.脾部分切除术

D.脾动脉结扎术

E.脾切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（）

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.上消化道锁剂造影

D.腹部增强CT

E.ERCP

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第3题

女，45岁。怕热、多汗、心慌4个月。查体:心率100次/分，皮肤潮红，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。该患者为确诊首选的检查是（）

A.TRH兴奋试验

B.131Ⅰ吸收率

C.T3、FT4、TSH

D.甲状腺B超

E.甲状腺球蛋白测定

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第4题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。本例的治疗原则是（）

A.大量使用抗生素

B.胃肠减压，维持水电解质平衡

C.解痉挛，镇痛

D.服用大量中药利胆

E.胆道减压引流，解除梗阻

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第5题

患者，．男，45岁。逐渐心慌、乏力2个月，病后上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹部检查未见异常。化验Hb 78g/L，MCV75fl，MCHC 0.29, WBC 7.2×l09/L，分类中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt 260×l09/L，粪潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.肾性贫血

B.慢性病性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

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第6题

患者女，20岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周，体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室查：Hb65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血性贫血。诊断溶血的直接证据是（）

A.红细胞寿命缩短

B.血清间接胆红素升高

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.血清结合珠蛋白水平降低

E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

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第7题

男，45岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心2天，尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右上腹深压痛，无肌紧张，最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.胆总管囊肿

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第8题

患儿，女,生后7天,近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体:T 36.8C、P 132次/min、R 24次/min，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸，正确指导是（）

A.给予白蛋白注射液

B.给予光照疗法

C.多晒太阳，减轻黄疸

D.注意保暖，多穿衣服

E.继续观察，无需处理

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第9题

患儿男，胎龄35周。出生3天，体重2600g，皮肤巩膜发黄，血清胆红素280mmol/L，根据该新生儿的临床表现，应考虑为（）

A.低血糖

B.颅内出血

C.生理性黄疸

D.正常新生儿

E.病理性黄疸

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第10题

男性，60岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT270U/L，AST300U/L，TBil300μmol/L，ALB30g/L，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，HBV-DNA6×10⁷拷贝/ml。证明抗病毒治疗有效的指标是：()。

A.HBsAg(+)，抗-HBc(+)

B.HBeAg(+)，HBV-DNA(-)

C.HBeAg(-)，HBV-DNA(+)

D.HBeAg(-)，HBV-DNA(-)

E.HBsAg(+)，抗-HBe(+)

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第11题

女，45岁。左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年。查体:左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（+）。最可能的诊断是（）

A.动脉硬化性闭塞症

B.原发性深静脉瓣膜功能不全

C.动静脉瘘

D.原发性下肢静脉曲张