A.了解麻醉方式、手术方式及术中情况,观察记录皮肤受压情况
B.观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等
C.观察气管插管导管刻度,并记录
D.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,有无烦躁,并遵医嘱给予处理
A.观察阴道流血量、颜色、性状
B.观察恶心呕吐次数、颜色、性状、进食情况及患者营养状况
C.观察有无腹痛,腹痛的部位、限制、持续时间及伴随症状
D.观察血压情况
A.专人守,严密观察患者病情变化,监测生命体征,备齐急救物品、器材、随时准备抢救
B.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理
C.制定护理计划,设危重患者护理记录单位,并做好记录
D.实施床旁交接班
A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
A.要使患者侧卧,以保持呼吸道通畅
B.患者有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管
C.注意给患者保暖,防止受凉
D.密切观察病情变化,经常呼唤患者,以了解意识情况。对躁动不安的患者,要加强保护,防止意外损伤