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[判断题]

在糖尿病病程中，出现无明显诱因的体重显著下降时，应尽早使用胰岛素治疗（）

答案

是

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第1题

胰岛素的适用人群（）

A.1型糖尿病

B.妊娠和分娩

C.全胰腺切除引起的继发性糖尿病

D.新诊断且与1型糖尿病鉴别困难者

E.糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降者

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第2题

何时应开始胰岛素治疗（）

A.1型糖尿病发病时，且终生需胰岛素替代治疗

B.2型糖尿病经较大剂量多种口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时需考虑启动胰岛素治疗

C.新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物

D.在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因体重下降时，应尽早使用

E.手术前后、感染、妊娠等也应采用胰岛素治疗

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第3题

患者，女，18岁。2年前无明显诱因出现口干、乏力、烦躁、多饮，每日饮水量约2L，食欲增加，体重却逐渐下降，未予重视。两天前在医院查空腹血糖20.1mmol/L，尿糖（+++），诊断为Ⅰ型糖尿病，医生给于胰岛素12U，注射后10min，患者突然晕倒在地，满头大汗，焦虑，震颤，不能说话。1.请解读处方中的内容？2.处方中胰岛素的药理作用是什么？其临床应用有哪些？3.该药物的同类药有哪些？4.患者用药后出现症状的主要原因是什么？应给予何种处理？

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第4题

男性，65岁，尿频、进行性排尿困难2年，加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频，排尿费力，尿线分叉、

男性，65岁，尿频、进行性排尿困难2年，加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频，排尿费力，尿线分叉、变细，尿后滴沥，夜尿增多，3～4次／夜，未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重，尿意急迫，但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血，大便正常，体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结核病史。

查体：T 36.4℃，P 88次／分，R 20次／分，BP 135/85mmHg。发育正常，营养中等，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音。耻骨以上膨胀，腹软，无肌紧张，耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。

实验室检查：血常规：Hb 125g/L，RBC 3.82×10 男性，65岁，尿频、进行性排尿困难2年，加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频，排尿费力，尿线分叉 /L，WBC 6.8×10/L，N 0.7，Plt 225×10/L。血肌酐101mmol/L，尿素氮6.7mmol/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

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第5题

病历摘要男性，58岁，烦渴、多饮半年。患者半年前无明显诱因出现烦渴、多饮，日饮水量近4000ml，喜冷饮，

喜流质，伴多尿，日尿量约2500ml，夜尿3～5次，易感疲乏，无明显易饥，多食，无烦躁易怒、怕热多汗、未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降2.5kg，既往体健，无高血压、冠心病史，无烟酒嗜好，子女身体健康，其兄患2型糖尿病。查体：T36.5℃，P72次/分，BP130/70mmHg，身高165cm，体重80kg，双肺未触及干湿啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。脊柱四肢无异常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿糖（），尿酮体（-），随机血糖11.6mmdl/L。肝肾功能、血电解质和二氧化碳结合力正常。

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第6题

女性，42岁，近4个月来出现无明显诱因的心悸，烦躁，疲乏无力。查体:体温37.2C,脉搏95次/min.呼吸18次/min,血压125/75mmHg.遂入院测量基础代谢率，其BMR相对值为55%。该病人可能的诊断为（）

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

E.单纯性甲状腺肿

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第7题

谢先生,40岁,汽车司机。曾于5年前到非洲援外,因车祸外伤有输血史。近2 个月无明显诱因出现发热、乏力、腹泻、体重下降,抗HIV阳性,给予抗病毒治疗。下列用药指导不正确的是（）

A.按医嘱用药

B.按时、按量服用抗病毒药

C.不可擅自减量或停药

D.如出现不良反应可暂停药

E.用药期间定期进行检查

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第8题

男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休

息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann()。Jackson试验()。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski()。可能的诊断是：()。

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感型颈椎病

E、混合型颈椎病

F、糖尿病

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第9题

29男性，51岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，无腹痛，呕吐，呕血等。曾用奥美拉唑等药物治疗后好转，1年前出现规律性上腹胀痛，餐后约半小时开始，近2月来出现厌食，体重下降，上腹痛加重，不易缓解。体检剑突下轻压痛，肝脾未触及，大便隐血（++），胃肠钡餐示幽门前区钡剂充盈缺损，则病人最可能的诊断为（）

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.胃溃疡癌变

D.胃溃疡

E.十二指肠球部溃疡

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第10题

某男,64岁。因多饮，多食，多尿，体重减轻3年余就诊。3年来患者无明显诱因出现烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而量多，尿液浑浊而黄，大便干燥秘结，舌红，苔薄黄，脉滑数。平素嗜食肥甘厚味，长期饮酒，每日饮白酒250g，运动量少。体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmo1/L，西医诊断为糖尿病，中医诊断为消渴病，辨证为阴虚燥热证。处方如下:中药汤剂：玉女煎加味：煅石膏30g，熟地黄20g，麦冬15g，知母10g，怀牛膝10g，天花粉15g，共5剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。西药：盐酸二甲双胍片500mg×20片，每次500mg,3次/日。中成药：清胃黄连丸9g×10丸,1丸/次,2次/日。95.执业药师审核处方时应指出玉女煎加味处方存在的问题是（）

A.煅石膏应是生石膏

B.熟地黄应是生地黄

C.麦冬应是天冬

D.怀牛膝应是川牛膝

E.知母应是浙贝母

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