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题目内容（请给出正确答案）

[判断题]

为严格遵守国家、省、市医保政策规定,规范医保诊疗行为,增强医保医师执行基本医疗保险的责任感和自觉性,为参保人员提供合理、必要的医疗服务,维护基本医疗保险运行秩序和基金安全,依据《中华人民共和国社会保险法》、《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》、《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》等相关政策规定,结合本院医保工作实际,特签定本责任书（）

答案

是

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第1题

为保证城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险及市直离休人员医疗管理等各项政策规定得到有效贯彻落实,强化本院各临床科室医保管理的责任心,规范医护人员的医疗行为,更好地为参保及离休病员服务,根据《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》、《枣庄市基本医疗保险监督管理办法》等有关规定,结合我院实际,医院与各有关科室签订本责任书（）

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第2题

关于社区定点医疗机构，乙方有下列行为之一的，或违反社会医疗保险有关规定，涉及违规金额占稽核当期医保应付费用0.5%(不含0.5%)以下的，甲方按规定追回相关违规费用，并视情节对乙方做出约谈、限期整改、纳入年终考核的处理()

A.医疗保险宣传与政策规定不符的

B.机构名称、法定代表人、单位所有制形式、诊疗科目、地址、医保医师、医保护士等未按规定进行医保备案或发生变化未及时办理变更手续的

C.机构资质、人员、房屋、设备等相关条件发生变化，不符合规定条件的

D.医保医师变更执业备案地点，仍以该医保医师名义上传结算医保费用的

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第3题

异地医疗机构选择应遵循（)原则选择转诊异地医疗机构。

A.异地基本医疗保险定点三级医疗机构

B.诊疗水平高于我市转出的医疗机构

C.首选我市市外协议医疗机构

D.异地医保定点医疗机构均可

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第4题

根据《上海市胸科医院医保医师违规行为记分管理制度》，医保医师如存在“以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取基本医疗保险基金支出”的行为，一次记__分;性质恶劣或造成医保基金损失严重的，一次记__分（）

A.1和3

B.2和4

C.3和6

D.5和10

E.6和12

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第5题

基本医疗保险药品目录是保证基本医保参保人基本诊疗需要，由基本医保基金支付费用的诊疗项目和医用耗材的范围（）

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第6题

异地就医人员住院医疗费用在异地就医直接结算时，执行（）基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目目录；执行（）医保住院起付标准、报销比例、最高支付限额等政策

A.就医地；就医地

B.参保地；就医地

C.就医地；参保地

D.参保地；参保地

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第7题

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供医疗服务过程中，出现卫生行政部门认定为医疗事故的，一次扣计分（）。

A.2分

B.4分

C.6分

D.12分

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第8题

某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元，其中发生超出基本医

疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问：统筹基金应为其支付多少元？该职工自付或通过其他途径解决多少元？

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第9题

医务人员在参保人员的就诊过程中，下述行为不符的是（）

A.已住院的参保人员，医务人员在日常诊疗过程中无需再认真审核参保人员的基本信息

B.杜绝住院病人挂床住院

C.凡医保患者因外伤在基本医疗保险定点医疗机构就医的，均需进行登记备案

D.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见，为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助

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第10题

超出门诊特殊病种可支付范围外的用药和诊疗项目费用，城乡居民基本医疗保险基金医保统筹基金不予支付（）

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