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[主观题]

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心

音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史

首先应考虑的诊断是

A．风湿性心脏病

B．先天性心脏病

C．扩张型心肌病

D．急性病毒性心肌炎

E．冠状动脉粥样硬化性心脏病

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更多“患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双…”相关的问题

第1题

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，

心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风几样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史，首先应考虑的诊断是（）

A．风湿性心脏病

B．先天性心脏病

C．扩张型心肌病

D．急性病毒性心肌炎

E．冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第2题

患者，男性，48岁，突发胸、背部剧烈疼痛2天，伴心悸、气短。高血压病史7年。4年前，静息心电图可疑冠心病。査体：血压190/110mmHg，心率103次/分，双下肢血压不对称。最可能临床诊断是什么（）

A.冠心病、急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性气胸

D.急性主动脉夹层

E.主动脉瘤破裂

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第3题

60岁男性冠心病患者，稍稍活动即有心悸、气短根据其临床表现为（）

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能0级办伴年肺气肿

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第4题

患者，男性，46岁，有风湿性心脏病史，轻微体力活动即心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为（）。

A.心功能2级

B.心功能3级

C.心功能4级

D.心功能1级

E.心功能1级伴阻塞性肺气肿

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第5题

男性患者，75岁，主因“胸闷气短8年，加重伴腹胀10天”入院，患者10天前无明显诱因出现胸闷气短加重，不能平卧、双下肢水肿严重，咳嗽，少量咳痰。心脏彩超示：全心扩大，EF40%，入院后诊断为“扩张性心肌病、难治性心力衰竭”，下列哪些药物该患者应尽可能不用()

A.地尔硫䓬

B.琥珀酸美托洛尔

C.罗格列酮

D.吡格列酮

E.氨氯地平

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第6题

患者女性，29岁，已婚未育，因反复胸闷、气急8年，心悸、气短加重伴下肢浮肿1个月入院，诊断为“风湿性心脏瓣膜病。心功能Ⅳ级”体验：呼吸30次／分，半卧位，口唇青紫，心率120次／分，律齐，心脏扩大，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，两肺底湿罗音，肝肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。入院后医生给予患者地高辛服用。请写出：（1）该患者主要的2个护理诊断。（2）地高辛中毒反应的表现。（3）作为护士如何对患者进行健康教育？

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第7题

患者,男性,38岁。发热、咳嗽2周,伴胸痛、气短、极度乏力,拟诊为艾滋病。体格检查:体温38℃;双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物;两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4.0×10°L,CD4/CD8比值<1,X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是（）

A.严格执行消毒隔离措施

B.多与患者沟通,鼓励患者树立战胜疾病的信心

C.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D.提供患者与家属、亲友沟通的机会,获得更多心理支持

E.安置患者于隔离病室内,病室外挂黄色标志进行严密隔离

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第8题

男患者，68岁，发作性心悸伴气短3h。急检心电图示各导联均未见正常P波，而V1导联有明显的f波，频率为4

60次/min，心室律绝对不规则。下列哪项体征具有诊断意义()

A.奇脉

B.水冲脉

C.短绌脉

D.重搏脉

E.交替脉

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第9题

患者，男性，28岁，主因劳累性心悸，气急5个月，伴下肢浮肿10天入院。自5月前在劳动时感到心悸，气短，咳嗽，曾先后在当地医院求治，服药后症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1月前因受凉，发热，咽痛，咳嗽心悸，不能平卧，近几日咳泡沫样痰，既往史；10余年前曾多次发作咽痛，余无特殊。查体：T36，8CP104次/分R26次/分BP110/70mmHg麦律不齐，扣诊：心脏向两侧增大，听诊：两肺底湿性锣音。请问；根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？写出一个最主要的护理诊断及相应的护理措施？

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第10题

患者男性，67岁，以“反复胸闷、气短伴双下肢水肿4年，加重一周”入院，诊断为“冠心病心功能Ⅲ级”，给予患者呋塞米注射液40mg，q12h，iv;呋塞米注射液100mg加盐酸多巴胺注射液20mg，泵入，尿量约为300ml/d。电解质检测：血钠(Na)：125mmol/L，血钾(K)：4.2mmol/L，为了增强该患者利尿效果，优先考虑以下哪种方案()

A.继续增大呋塞米的剂量

B.给予新型利尿剂托伐普坦

C.将呋塞米更换为托拉塞米

D.维持继续原方案继续治疗

E.将呋塞米更换为氢氯噻嗪

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第11题

患者女,59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重,偶有胸闷气短。查体:BP 130/80mmHg,心音强弱不等,心律不齐,HR 136次/分,二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音,双下肢水肿。提问1:若该患者不能转复窦性心律,控制心室率药物可选用（）

A.地高辛

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.普罗帕酮