患者女,63岁。反复咳嗽、气喘16年。发热、喷嚏、咳痰3天入院。实验室检查:白细胞11×199/L,中性粒细胞78%。最主要的处理措施是()
A.平喘
B.氧气吸入
C.抗感染
D.利尿
E.止咳
C、抗感染
A.平喘
B.氧气吸入
C.抗感染
D.利尿
E.止咳
C、抗感染
A.苄星青霉素
B.哌拉西林
C.阿莫西林
D.万古霉素
E.双氯西林
A.慢性支气管炎急性加重期
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
A.肝火犯肺证
B.痰热郁肺证
C.痰湿蕴肺证
D.肺阴亏耗证
E.风热犯肺证
A.青霉素,静滴
B.必嗽平,口服
C.氨茶碱,口服
D.可待因,口服
E.雾化吸入
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的病因病机。
(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
B、胸部X线检查
C、痰病原学检查
D、评估心功能的检查
E、肺动脉栓塞相关的筛查
如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后,气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前,特别需要鉴别A、心功能不全
B、肺结核
C、肺脓肿
D、肺动脉栓塞症
E、自发性气胸
A.酮替芬
B.氨溴索
C.布地奈德
D.异丙托溴铵
E.色甘酸钠
病历摘要:患者男性,33岁。
主诉:慢性咳嗽、气喘20余年,伴反复水肿及腹胀3年余。
现病史:患者从11岁起有反复咳嗽伴气喘,每年以夏天为重,近3年来反复出现心慌,呼吸困难,四肢水肿。近年来病情逐渐加重,2天前呕吐咖啡色物。经抢救无效死亡。
既往史:有咳嗽史
体检:T35℃,P98次/分,R30次/分,BP90/60minHg,心率100~120次/分。心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,两肺布满哕音。腹水征+ + +,四肢轻度水肿。
实验室检查:WBC2.98×1010/L,分类:中性0.93,淋巴0.04,单核0.04,粪潜血+ + +,NPN0.98。
死者发育一般。营养较差,腹腔内积液:3000ml,色淡黄。主要脏器改变如下:
肺:双肺表面有多量纤维素附着,肺大部分有捻发感,切面各级支气管均扩张,呈网柱形。镜下见支气管壁增厚,纤维组织增生及炎细胞浸润,多数肺泡呈程度不等的扩张,部分肺泡壁断裂相互融合成大泡。散在性灶性肺泡内有中性白细胞渗出及浸润。
心:比死者拳头稍大。右心腔明显扩大,壁增厚,左心腔无明显改变。镜下:心肌纤维肥大,肌纤维间隙增宽,有少许淡红色渗卅物。
肝:位于右肋弓下2cm,表面光滑,边缘变钝。切面边缘外翻,呈红、黄相间槟榔样。镜下:小静脉及肝窦扩张充血,肝细胞胞浆内见脂滴空泡。
思考题:
A.大量气胸
B.急性左心衰竭
C.高铁血红蛋白血症
D.急性呼吸道梗阻
E.肺心病并右心衰
B、咳嗽痰湿侵肺
C、哮喘实证风寒型
D、哮喘虚证肺气不足
E、哮喘实证痰热型
若患者选择针灸治疗,治法为A、补益肺肾,止哮平喘
B、祛邪肃肺,化痰平喘
C、肃肺理气,止咳化痰
D、疏风解表,宣肺止咳
E、祛风解表,化痰止咳
针灸选穴主要包括A、膏肓、肺俞、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘
B、肺俞、定喘、膻中、尺泽、列缺
C、天突、肺俞、太渊、三阴交
D、中府、肺俞、天突、列缺、合谷
E、风池、大椎、太阳、列缺、合谷
根据辨证分型,配穴可选用A、气海、脾俞
B、曲池、丰隆
C、风门、风池
D、大椎、曲池
E、风府、阴陵泉
关于本病的治疗方法,下列说法不正确的是A、待症状缓解后,可用毫针捻转法,中、强度刺激耳穴平喘、下屏尖、神门、皮质下、交感
B、可以取第1胸椎至第2腰椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部,用皮肤针叩刺至皮肤潮红或微渗血
C、选膻中、定喘、肺俞,消毒后局部浸润麻醉,用三角缝合针将"0"号羊肠线埋于穴下肌肉层
D、可以在肺俞、膏肓、膻中、定喘穴处,用斑蝥膏贴敷,促使发泡
E、针刺以毫针泻法为主,配合肺俞、定喘等穴采用温灸法
A.PaO2上升
B.PaO2下降
C.PaCO2上升
D.PaCO2下降