A.统一负责、分级管理
B.集中共享、服务应用
C.夯实基础、持续推进
D.统一标准、规范数据
A.被管理人群通过饮食控制,增加身体活动等方式达到减肥目标的比例
B.被管理人群心脑血管疾病发病情况
C.被管理人肥胖干预的满意情况
D.被管理人肥胖者控制体重达标和未达标比例
E.被管理人群肥胖干预的卫生经济学评价
F.被管理人肥胖率知晓情况
A.未达标患者,每周随访1次,直至达标
B.未达标患者,每月随访1次,直至达标
C.已达标患者,每3月随访1次
D.已达标患者,每2月随访1次
E.已达标患者,每月随访1次
A.谁主管谁负责,谁运营谁负责
B.谁运行谁负责,谁使用谁负责
C.统一领导,分级管理、逐级上报
D.及时发现、及时处理、及时上报
B.未达标患者随访内容为查体(血压、心率、心律等),生活方式评估及建议,服药情况,调整治疗
C.已达标患者随访频率每3个月一次
D.已达标患者随访内容为有无再住院的新发合并症,查体(血压、心率、超重或肥胖者应监测体重及腰围等),生活方式评估及建议,了解服药情况,必要时调整治疗
E.年度评估随访频率为每年1次,可随每3个月随访完成