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[单选题]

仔细询问病史，患者半年前曾到当地医院就诊，按“内痔出血”治疗2个月，病情反复。造成此类疾病误诊的常见原因是由于（）

A.未做直肠指检

B.未做内镜检查

C.未做B超检查

D.未详细询问病史

E.未详细询问家族史

答案

A、未做直肠指检

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第1题

肖先生,65岁,油漆工人,因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院,抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。针对该疾病的发病因素,对病人出院指导最重要的是（）

A.定期复查

B.加强营养

C.心情愉悦

D.戒烟限酒

E.劳动保护

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第2题

患者男，47岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。由于骨包虫病发病率低，容易误诊，诊断时不必考虑的是（）

A.详细询问病史、疫区生活史

B.犬、羊等动物接触史

C.诊断时行囊肿穿刺检查

D.重视影像学检查

E.血清学检查

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第3题

病历摘要：患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。入院后需再次完善检查哪些项目提示：肾活检病理改变呈膜性病变，合并较明显系膜增殖性病变，高度提示继发性肾脏疾病可能。鉴于患者为青年男（）

A.尿常规

B.24h尿蛋白定量

C.肾功能

D.双肾B超

E.三大常规

F.自身免疫抗体检测

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第4题

李某，男，35岁，农民。2019年8月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎” ，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。主要选方为（）

A.实脾饮加减

B.济生肾气丸合真武汤加减

C.桃红四物汤合五苓散加减

D.五皮饮合胃苓汤加减

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第5题

男，18岁，右大腿有一肿块，前来某医院就诊。甲医师接诊，经拍片检查，疑为骨瘤，但病灶不明显，未确诊，亦未将病情告知患者。半年后，肿块明显增大，再到该院就诊。乙医师接诊，确诊为恶性骨瘤，需截肢。乙医师在与患者家属谈话时，透露半年前甲医师接诊的实情。患者家属听后认为，这次遭受截肢之苦是甲医师的误诊造成。甲、乙医师之间的关系也因此而变坏。从医患关系角度，甲医师与患者家属关系恶化的原因，最根本的是（）。

A.甲医师当时没有向患者家属说明检查的实情

B.甲医师当时未向患者家属解释

C.患者家属对甲医师存在误解

D.乙医师不该向患者家属透露甲医师接诊的实情

E.以上都不是

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第6题

肖先生,65岁,油漆工人,因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院,抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。该病人膀胱灌注治疗后的护理,错误的是（）

A.观察血尿情况

B.勿饮水,避免药液稀释

C.观察膀胱刺激征

D.观察流感样症状

E.遵医嘱使用消炎药

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第7题

患儿女，9岁。左侧肢体频繁抽搐4小时，昏迷1.5小时入院。体检：浅昏迷，左巴氏征阳性，无其他阳性体征。追问病史，1年前因昏迷伴反复抽搐1天在当地医院以"脑炎"住院，治疗3天好转出院。5个月前因步态不稳，再次在当地医院诊治，1周后病情缓解。辅助检查：血常规WBC14.6×109/L，N86%，L14%，肝肾功能正常；脑脊液常规和生化检查正常，IG指数0.59，寡克隆带阳性，MRI双侧额顶叶皮质下及半卵圆中心区域多发白质脱髓鞘改变。下面几项中，应采用的治疗方案是（）

A.20%甘露醇脱水降颅压

B.丙种球蛋白400mg/d×5天

C.避免感染、发热、外伤、过度疲劳

D.泼尼松口服维持

E.以上都是

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第8题

肖先生,65岁,油漆工人,因反复出现肉眼血尿1个月就诊。曾就诊于当地医院,抗生素治疗无效。门诊拟“膀胱癌”收入院。经检查,证实为膀胱表浅性肿瘤,术后行膀胱灌注化学治疗。下列不属于灌注化学治疗常用的药物是（）

A.表柔比星

B.羟喜树碱

C.丝裂霉素

D.红霉素

E.吡柔比星

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第9题

患者:李某,女,24岁,大专文化,无业家族史:外祖父曾表现精神不正常,具体不详。个人史:独女,适龄上

学,学习成绩一般,个性强,内向,好面子,否认烟酒史,否认重大精神刺激,无特殊兴趣爱好,未正式交男友,月经正常。既往史:5年前曾患急性肝炎,半年后治愈,否认药物过敏史。现病史:2008年2月无原因辞工作,并渐出现失眠,说话乱,9月以后病情加重,说耳边总能听到说话声,自言自语,有时发脾气。近2个月有时不吃母亲做的饭,经常无故外跑,晚上不睡,有时恐惧紧张,一周前曾用刀要扎自己。问其为什么,患者拒绝回答,让其看病,则不承认有病,且拒绝就诊。因家人怕患者出现意外,送医院住院治疗。躯体检查:未见异常。实验室常规检查:未见异常。精神检查:患者神志清楚,被动接触,衣着尚整,定向力可,患者称眼前看见人影,有时是人头,还能听到讲话的声音,是在耳边听到的,男女分不清,白天晚上都有,有骂自己也有夸自己的,患者还称总觉有人在弄自己的手,拧自己的手,感觉痛、麻、;电扎、电打,脸上有时也有类似的感觉。问患者为什么辞职,为什么不吃母亲做的饭,为什么有时恐惧紧张。患者称感觉同事、邻居总在背后议论自己,要杀自己,琴高娃才是自己的妈妈,又称总想把饭扔了,;晚上总说话;妈妈被人控制;大家都害怕我;问患者为什么用刀扎自己,患者称有一种力量控制自己,死就死吧,且边说边笑,患者还称是他们强迫我来这的,我没什么不好。

请根据以上病例分析并回答下列问题:

(1)根据现病史及主诉,试分析该患者有哪些精神症状？

(2)该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么？

(3)提出针对此患者的护理诊断。

(4)制订对该患者的护理措施。

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第10题

患者以牙龈出血，牙龈肿大为主诉就诊时，排除白血病性牙龈病损最简单又最有说服力的方法是()。

A.先去综合医院血液科就诊

B.询问病史

C.血常规

D.探诊检查和口内其他部位的视诊