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[主观题]

李先生,43岁,因反复上腹部钝痛5年,再发加重8小时入院。患者5年来常有空腹或夜间上腹部钝痛,进食

后疼痛缓解,近几日来自觉症状加重。8小时前于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。既往无药物过敏史,无肝炎、肺结核、糖尿病、高血压病史。体格检查:T37.6,P86次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。神志清楚,腹式呼吸消失,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部为明显,腹肌紧张呈“木板样”强直。肝浊音界消失,移动性浊音(),肠鸣音消失。辅助检查:血常规:WBC15.2X10^9/L,中性粒细胞比值85%,淋巴细胞比值15%。问题:(1)该患者最可能的诊断是?(2)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些?(3)针对以上的护理诊断/问题,患者的护理目标有哪些?

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第1题
患者男性, 44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,WBC5.6x109/L,ALT84U/L,AST78U/L,FBIL 30umol/L,DBIL10μmol/L,AL P188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌,如果排除远处转移,最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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第2题
女,56岁,反复右中上胀痛6年,进食油腻食物后多发,有时有夜间痛,无反酸、嗳气。体检:肥胖外观,腹部体检无阳性体征。胃镜提示:慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌阳性。有胃癌家族史。如果排除胃外疾病,下一步可能的处理手段是:()。

A.质子泵抑制剂

B.使用促动力药物

C.中医中药治疗

D.根除幽门螺杆菌治疗

E.手术治疗

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第3题
慢性胃炎的症状是()。

A.上腹部不规则疼痛

B.上腹部饥饿痛,夜间痛

C.右上腹痛

D.脐周疼痛

E.腰痛

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第4题
反复发作的上腹部饭后疼痛,服碱性药物可缓解,提示:()。

A.食道炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

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第5题
任某,男,38岁。急性上腹痛2h。病人有十二指肠溃疡病史5年。入院时,病人急性病容,腹肌紧张,伴压痛、反跳痛,可能的诊断是()。

A.幽门梗阻

B.急性胃炎

C.肠梗阻

D.急性腹膜炎

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第6题
男,60岁,上腹部不适,伴有消瘦,时有呕吐已2个多月,查件:负血貌,上腹部扪及饱满痛,肝脾未触及,直肠指诊:直肠膀胱前凹触及一肿物,为确定诊断下列哪项检查最重要()。

A.胃肠钡餐透视

B.钡剂灌肠

C.纤维胃镜

D.纤维结肠镜

E.CT

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第7题
男性,43岁,大量饮酒后突然出现中上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛,该病人最可能的诊断是:()。

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.心肌梗死

E.肝硬化

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第8题
患者因过量服用巴比妥类药物中毒,患者出现潮式呼吸特点是()。

A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现

B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现

C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后,周而复始

D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现

E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现

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第9题
肠痉挛A.钝痛 B.绞痛 C.胀痛 D.烧灼痛 E.针刺痛

肠痉挛

A.钝痛

B.绞痛

C.胀痛

D.烧灼痛

E.针刺痛

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第10题
解热镇痛抗炎药对中等程度的钝痛具有良好的镇痛效果,对于胃肠绞痛可以联合阿托品共同使用达到解痉止痛的目的。()
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第11题
患者女,39岁。因上腹部绞痛、腹痛、恶性、呕吐、发热急诊就诊。实验室检查:WBC15.6x109/L,伴粒细胞核左移,血清淀粉酶462U/L。该患者可能的诊断是()。

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.十二指肠溃疡

E.急性胆囊炎

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