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[单选题]

男,65岁,活动耐量逐年下降来诊。查体:心尖搏动减弱,范围弥散,心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是()

A.扩张型心肌病

B.肺源性心脏病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E.病毒性心肌炎

F.缺血性心肌病

答案
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A、扩张型心肌病

解析:①患者心界向两侧扩大,应首先考虑扩张型心肌病和心包积液。扩张型心肌病由于左心室扩大,可有相对性二尖瓣关闭不全的表现,故可在心尖部闻及收缩期杂音。心包积液可于心前区闻及心包摩擦音。可见正确答案为A而不是C。②晚期肺源性心脏病可有右心室肥大,不会出现心界向两侧扩大,故不答B。风心二闭可有心尖部收缩期杂音,心界向左下扩大而不是向两侧扩大,故不答D。缺血性心肌病常表现为胸前区疼痛,与本例不符,故不答E

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第1题
患儿,男,5岁。全身高度凹陷性水肿2周,水肿随体位变化,以颜面、下肢及阴囊最为明显,近2天来2小时尿量在100ml左右,水肿加重,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧位。查体:两肺中下野呼吸音减弱,P诊呈浊音,语颤消失,腹水征(+)。尿蛋白(++++)。在饮食护理中,蛋白量摄入应控制在()

A.1g/kg

B.2g/kg

C.3g/kg

D.4g/kg

E.5g/kg

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第2题
男,37岁,腹泻半年,5~7次/日,每次量不多,无脓血或黏液无明显腹痛,近半年来体重下降15kg。给予诺氟沙星等抗生素治疗后症状无改善。有冶游史。查体:T37.9°C,颈部、腋下、腹股沟等多处淋巴结大,舌两侧有白斑,粪便检查白细胞2~3个/高倍视野。最可能的诊断是(2019)()

A.梅毒

B.艾滋病

C.尖锐湿疣

D.白色念珠菌感染

E.生殖器疱疹

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第3题
患者男,65岁。有肺心病史6年,1周来咳嗽加重,气促加重。查体示:肺气肿体征。查血气:pH7.30,PaCO250mmHg,PaO260mmHg,应如何指导病人改善缺氧()

A.持续吸入高浓度氧

B.持续吸入低浓度氧

C.间歇吸入纯氧

D.间歇吸入高浓度氧

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第4题
患者,男,65岁。慢性支气管肺炎十余年,近一个月来出现进行性呼吸困难,晨起咳嗽严重,痰量较多,呈脓性。查体:肺部可闻及啰音,呼吸音减弱。为进一步明确诊断,辅助检查不包括()

A.血象检查

B.胸部X线

C.胃肠钡餐

D.痰液检查

E.肺功能检查

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第5题
病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷

病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。

患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。

查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。

实验室检查:血常规:WBC4.8×10/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10/L。

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第6题
患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱 该

患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱

该患者首先应考虑

A.肺栓塞

B.肺大疱

C.肺气肿

D.急性心肌梗死

E.气胸

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第7题
男,65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体完全瘫痪,左侧身感觉减退,左侧偏盲。该患者最可能的诊断是()

A.脑室出血

B.脑叶出血

C.脑桥出血

D.小脑出血

E.基底节区出血21.000.18底节出血

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第8题
(2013)男,65岁。近2年来活动时气喘。查体:BP130/50mmHg,胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。
与上述心脏病变相关的体征为

A.Ewart征

B.心尖部开瓣音

C.Austin-Flint杂音

D.Graham-Steell杂音

E.奇脉

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第9题
患者,男,65岁。支气管扩张症病史40年,高血压病史20年。近1周来,咳嗽、咳痰加重,入院前1天咯血约250 ml。入院后仍有间断咯血。查体:血压165/100 mmHg,心率105次/min,双肺弥漫湿啰音。以下治疗措施正确的是()

A.酚妥拉明缓慢静脉滴注

B.避免窒息

C.垂体后叶素缓慢静脉滴注

D.支气管镜下止血

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第10题
林某男,65岁。“胃溃疡”病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难以缓解,伴消瘦来诊。查粪便隐血阳性,最可能的诊断是()

A.胃溃疡出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管曲张静脉破裂出血

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第11题
男,65岁,左侧肢体活动不灵2小时,查体血压150/90mmHg,意识清楚,瞳孔等大等圆示齿口角偏右,左侧上下肢肌力二级,病理反射阳性,头颅CT检查无异常发现()

A.8、诊断考虑为

B.脑梗死

C.急性脊髓炎

D.蛛网膜下腔出血

E.静脉窦血栓形成

F.脑出血

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