男,因皮肤病曾长期服用激素药物,近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是()
A.双髋类风湿关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死
E.双侧髋关节肿瘤性病变
D、双侧股骨头缺血性坏死
解析:①长期大量服用糖皮质激素,常引起骨坏死,最常见于股骨头、其次为肱骨头。本例长期服用激素药物, 近 2 年出现双侧髋部疼痛,应考虑双侧股骨头缺血性坏死(D)。激素诱发股骨头坏死的机制尚不清楚,多数学 者认为是骨的血液供应受阻所致;也有人认为是长期应用激素引起肝脂肪变性,从而导致骨的反复脂肪栓塞所 致;也有人认为是因骨质疏松,产生骨小梁的细微损伤,导致应力性骨折、塌陷而继发坏死。②类风湿关节炎 主要累及手足等小关节,很少累及髋关节。创伤性滑膜炎常表现为局部圆形或椭圆形肿块,缓慢增大伴压痛。 退变性骨关节炎好发于女性,常表现