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[判断题]

参保人员发生的费用,如果属于医保“三个目录”内的,可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保也可以报销。此说法是否正确()

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第1题
参保人员发生交通事故住院治疗,已有第三方责任人赔付相关费用,住院费用仍用医保结算是否属于欺诈骗保行为?()?

A.是

B.不是

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第2题
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的什么医药费用()。

A.住院

B.门诊

C.药店

D.工伤

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第3题
参保人员在医疗机构门诊发生的医疗费用未及时结算的,所发生费用由()承担。

A.医保基金

B.个人

C.医疗机构

D.个人与医疗机构

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第4题
医保参保人员驾驶汽车发生交通事故,交警认定为驾车人负全责,驾车人的医疗费用可按照医疗保险管相关规定支付()
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第5题
省直医保、市直医保基金支付参保人员就医发生的医疗费用应符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准()
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第6题
以下说法正确的是()

A.出国、出境发生的医疗费医保可支付

B.因参保人员个人原因中断参保的,可按规定补缴满中断期间的职工医保费,并予以报销中断期间费用

C.定点医药机构有将生活用品或保健滋补品串换成医保药品的行为,造成医保基金损失的,医保经办机构应追回损失,并解除其协议

D.参保人员死亡的,其个人账户实际结余资金,将转入医保统筹基金

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第7题
以下说法正确的是()

A.在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算,但不设住院起付标准

B.大学生医保不设住院最高限额

C.出国、出境发生的医疗费医保可支付

D.参保人员所发生的所有医疗费用均可按比例参与报销

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第8题
参保人员没有在统筹地基本医保经办机构办理异地就医、转诊转疗手续,对发生的医疗费,当地基本医保降低报销比例后办理了医保结算,属于按医保规定就医。()
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第9题
以下不属于参保人员违规行为()

A.李某将自己的基本医疗保障证(卡)出借给朋友王某使用

B.宋某被车撞伤,车主逃逸,宋某治疗的相关费用待核实后可由医保基金先行支付

C.吴某超量配取高血压用药,与妻子共同服用治疗高血压

D.陈某通过挂靠方式参加基本医疗保障,挂靠期间未发生医疗费用

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第10题
参保人员因打架斗殴所产生的急诊医疗费用可在医保经办机构审核报销。()
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第11题
定点医药机构发生下列哪些情形的,医保经办机构可对其作出解除协议处理,解除协议后,医保经办机构3年内不再受理其定点申请()

A.造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的

B.为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的

C.将医保目录范围之外的项目按照目录内项目申报医保结算的

D.协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的

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