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A.应根据约束部位选择恰当的约束带
B.实施约束后责任护士至少每小时评估患者1次，检查约束部位血液循环情况，对清醒患者询问患者的感受并记录
C.使用约束带时应记录使用的原因、时间、相应的护理措施及解除约束的时间
D.护士长随时了解约束器具的更新，定期培训各种约束的方法
A.测量导管脱出的长度
B.观察导管有无损伤或断裂
C.评估穿刺部位是否有血肿及渗血
D.根据需要重新置管
E.用无菌棉签压迫穿刺部位片刻即可，无需直到完全止血
A.需要开具约束医嘱
B.使用约束带时，要每小时评估约束部位皮肤、血液循环等
C.约束的松紧，越紧越好
D.根据病情终止约束的评估，可以解除约束时，遵医嘱解除约束
A.应保持肢体及各关节处于功能位
B.使用约束带时无需取得患者及家属的同意
C.定时松紧，每4小时放松约束带一次
D.使用约束带时，每15分钟观察一次
E.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应护理措施及解除约束的时间
A.告知患者及家属实施约束带的目的、方法、持续时间
B.使用前应评估患者肢体活动度、约束局部皮肤颜色、温度及完整性
C.使用约束带时无需垫衬垫
D.固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1-2个手指为宜
A.使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位
B.协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适
C.使用约束带时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜
D.若患者主诉无不适或者无特殊情况，无需放松约束带
E.记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间
A.2、2
B.2、4
C.4、4
D.4、2
A.工作流程：识别高危患者-有效镇痛镇静-有效约束-气道管理-心理护理-护理管理
B.医护配合加强镇痛、镇静评估，实施镇静目标管理策略或每日唤醒
C.使用约束带对患者进行有效约束：往患者头部方向固定约束带，松紧合适，必要时加用胸带约束
D.高危环节做好管理，对患者再次进行风险评估，如患者躁动、家属探视结束后、康复理疗师操作后、责任护士暂时离开床单元等
E.对于高危患者，高位时段（交接班期间、轮流吃饭）时，护士加强巡视
使用保护具的注意事项中，不妥的是
A．使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位
B．协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适
C．使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜
D．若患者无主诉不适或者无特殊情况，无需放松约束带
E．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间
