患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度浮肿。此例可能的诊断()
A.室间隔缺损合并肺炎
B.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
C.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
D.室间隔缺损合并心力衰竭
E.室间隔缺损
B、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
解析:患儿生后即反复感染胸骨左级34肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音考虑室间隔缺损可能性大发热咳嗽气促2天呼吸48次/分心率198次/分双肺中小水泡音肝肋下30CM双足背轻度浮肿考虑肺炎心功能不全