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[单选题]

患者，女，29岁。入院前4天开始发热、鼻塞、流涕、咽痛，血WBC 8.0×109/L，当地医院拟诊“上呼吸道感染”，给予青霉素钠640万U治疗。入院前1天晚11时许，突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊转院治疗。查体：T 39℃，P 110次/min，R 24次/min，BP 120/80mmHg。左下肢肌力1级，右下肢肌力2级，腱反射迟钝，针刺觉存在，病理反射未引出。3小时以后，左侧T10以下，右侧T12以下针刺觉减退，并出现尿潴留。辅助检查：血WBC 7.8×109/L，N 0.72，血钾4.2mmol/L。腰椎穿刺：脑脊液细胞总数295×106/L，WBC 20×106/L，蛋白1.2g/L，糖、氯化物正常。该患者最可能的诊断为（）

A.吉兰-巴雷综合征

B.周期性低钾瘫痪

C.视神经脊髓炎

D.脊髓压迫症

E.急性脊髓炎

答案

E、急性脊髓炎

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更多“患者，女，29岁。入院前4天开始发热、鼻塞、流涕、咽痛，血W…”相关的问题

第1题

下列哪种情况不属于医院感染（）

A.男，3岁，入院1周出现双耳下肿痛诊断为流行性腮腺炎

B.男，4岁，肺炎入院，住院第4天出现腹泻，轮状病毒（+）

C.护士,21岁，护理水痘患者2周后出现发热、皮疹，诊断为水痘

D.女，4岁，脊髓松解术后留置导尿管4小时后出现脓尿，尿培养：大肠埃希菌，菌落计数≥105

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第2题

患者女，29岁。约10天前感冒发热，后一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷。心电图示“二度Ⅱ型房室传导阻滞”。通过实验检查结果，临床考虑为“病毒性心肌炎”。下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是（）

A.高敏C反应蛋白增高

B.血液白细胞升高

C.血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上

D.肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶增高

E.血沉加快

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第3题

患者，68岁，女。因2天前淋雨发热入院，入院时查体温39.5℃，实验室检查血常规白细胞升高，应考虑（）

A.呼吸道感染

B.病毒感染

C.细菌感染

D.肺部感染

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第4题

患者，男性，68岁，高血压心脏病10余年，4天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，上二层楼后感心悸，气短，急诊以“高血压心脏病，心力衰竭，肺部感染”收入院,引起患者发生心力衰竭的基本病因是（）

A.原发性的心悸损伤

B.心室舒张充盈受限

C.心室后负荷过重

D.心室前负荷过重

E.继发性心肌代谢障碍

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第5题

1岁半患儿，发热咳嗽4天入院，治疗中出现呼吸急促，鼻扇，发绀，三凹征，呼吸62次/分，心率190次/分，双肺细小水泡音，其最可能的诊断是（）。

A.支气管肺炎

B.喘憋性肺炎

C.喘息性支气管炎

D.支气管肺炎合并心力衰竭

E.支原体肺炎

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第6题

患者，男性，24岁。工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周

后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是A、左股动脉血栓形成

B、左下肢静脉血栓形成

C、左下肢骨髓炎

D、左下肢蜂窝织炎

E、左下肢脉管炎

为明确上述诊断，需行的检查是A、下肢动脉造影

B、下肢血管超声多普勒

C、肌电图

D、下肢CT检查

E、血培养

当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是A、恶性心律失常

B、肺动脉栓塞

C、ARDS

D、脑出血

E、急性心肌梗死

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第7题

女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体:神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）

A.酮症酸中毒

B.高血糖高渗综合征

C.脑卒中

D.乳酸性酸中毒

E.尿毒症

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第8题

患者女，35岁。12天前下田不慎脚趾被玻璃划伤，近两天发热，厌食，说话受限，咀嚼困难，苦笑面容，急诊入院。患者使用过的被服，正确的处置是（）

A.先消毒，后清洗

B.先清洗，后消毒

C.先灭菌，再清洗

D.先清洗，再放日光下曝晒

E.先放日光下曝晒，然后清洗

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第9题

患者女，29岁，妊娠32+3周。晨起醒来发现阴道流血，量较多。入院查体：宫高26cm，腹围83cm，胎心154次/min，未入盆。最可能的诊断是（）

A.早产

B.流产

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

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第10题

患者，女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（）

A.上呼吸道感染

B.心律失常

C.缺乏休息‘

D.恶劣的气候

E.用药不当

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第11题

女，10岁，3天前开始腹泻，继之发热，体温39～40.5℃，出汗多，尿量减少，入院前一天病情加重，血压下降，在当地经抗休克处理效果不佳而转院。体查：体温39℃，血压0，四肢末端冰凉、发绀，注射部位可见淤斑，血象：WBC 10.2×10^9/L，N 0.82，L 0.18，PLT 105×10^9/L，尿蛋白阴性。诊断为感染性休克，最可能的致病菌是（）

A.革兰阴性杆菌

B.革兰阳性球菌

C.出血热病毒

D.真菌

E.螺旋体

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