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[单选题]

患者,女,26岁。3年前无明显诱因出现右眼视力下降,1周后仅有光感,眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。眼科诊断“右侧视神经炎”,给予激素冲击治疗,2周后视力明显改善,查右眼视力1.0。该患者下列哪种转归可能性小（）

A.临床孤立综合征

B.多发性硬化

C.视神经脊髓炎

D.视神经脊髓炎谱系疾病

E.Leber病

答案

E、Leber病

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第1题

患者,女,32岁。患者3年前无明显诱因左侧肢体麻木无力、复视,激素冲击治疗后持续约3周后缓解。1个月前劳累后出现流涕咳嗽,2周前出现右侧肢体无力、刺痛感,下肢为重。颅脑MRI:双侧大脑半球白质多灶性长T2信号。脑脊液OB（+）。若该患者进行脑活检,其病理改变不应该包括（）

A.神经纤维髓鞘破坏

B.病变主要分布于中枢神经系统白质

C.小静脉周围炎细胞浸润

D.神经轴索严重坏死

E.神经细胞相对完整

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第2题

患者老年男性主诉：血压升高10年余伴发作性意识障碍钟。现病史：患者10年前体检发现血压高，最高170/90mmHg，一直无就诊。3月前，患者无明显诱因突然向前跌倒，未见明显外伤，未就诊。1周前患者无明显诱因出现意识障碍，持续钟。今患者自觉反复头晕，呈昏沉感，在家属陪同下来我院急诊。急查颅脑CT平扫提示：双侧基底节区散在腔隙性脑梗死。紧急开通绿色通道行脑动脉造影，DSA结果提示：右侧颈内动脉闭塞，前交通动脉及右侧后交通动脉代偿供血。术后以“颈内动脉闭塞”收入我科。入院途径选（）

A.急诊

B.门诊

C.其他医疗机构转入

D.其他

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第3题

患者，女，67岁，因双膝疼痛4年余，右膝肿胀一天就诊。患者4年前无明显诱因出现双膝疼痛，下楼时加重，最适合该患者的止痛药物是（）

A．吗啡

B．阿米替林

C．塞来昔布

D．曲马多

E．加巴喷丁

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第4题

患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。需要考虑的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.反应性关节炎

D.骨关节炎

E.痛风

F.系统性红斑狼疮

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第5题

患者，男，26岁。3年前出现交替性双臀部痛，间有右膝、右踝关节肿痛，近1年来出现双肩、右髋痛，伴行走轻度受限，近3个月间有腰痛，晨起明显，活动后改善。查体：右髋活动轻受限，右侧“4”字征（+），ESR42mm/h。为明确诊断，需要做的检查是（）

A.骨盆正位片

B.补体3项

C.RF

D.抗核抗体

E.HLA-B27

F.NA抗体谱全套

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第6题

女，26岁。无明显诱因出现怕脏，反复洗手，有时反复洗手持续约半小时，一接触物品就洗手，为此严重影响了生活及工作。这是一种什么症状（）

A.躁狂症状

B.关系妄想

C.焦虑症状

D.强迫症状

E.强制性思维

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第7题

李某，女，因无明显诱因间断出现四肢皮肤紫斑，鼻出血、牙龈出血3个月余就诊。该患者发病最有可能的原因是（）

A.红细胞减少

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.血红蛋白减少

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第8题

患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。莫沙必利的作用机制是（）

A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

B.外周多巴胺D2受体阻断剂

C.外周多巴胺D2受体激动剂

D.选择性5-HT4受体阻断剂

E.选择性5-HT4受体激动剂

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第9题

患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。下述关于莫沙必利的描述，错误的是（）

A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

B.不会导致锥体外系反应

C.不会导致催乳素增多

D.不会促进乙酰胆碱的释放

E.能促进乙酰胆碱的释放

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第10题

患者，女，18岁。2年前无明显诱因出现口干、乏力、烦躁、多饮，每日饮水量约2L，食欲增加，体重却逐渐下降，未予重视。两天前在医院查空腹血糖20.1mmol/L，尿糖（+++），诊断为Ⅰ型糖尿病，医生给于胰岛素12U，注射后10min，患者突然晕倒在地，满头大汗，焦虑，震颤，不能说话。1.请解读处方中的内容？2.处方中胰岛素的药理作用是什么？其临床应用有哪些？3.该药物的同类药有哪些？4.患者用药后出现症状的主要原因是什么？应给予何种处理？

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第11题

患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血据本例患者特点，不除外结核性腹膜炎。（）

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